劳模脂肪肝患病情况分析

肝脏是人体的重要器官之一，肝脏也与脂质代谢密切相关，如某种原因造成脂类物质代谢的失衡，脂肪在肝细胞内大量堆积，当超过30％的肝实质细胞出现脂肪变时，就形成了脂肪肝［1］。随着人民生活水平的提高和健康体检的普及，脂肪肝的患病率越来越高。近年的研究发现，15％的患者可以从单纯的脂肪肝进展肝纤维化、肝硬化；3％的患者还可导致肝功能衰竭，因此应该高度重视对脂肪肝的防治［2－3］。本研究通过对北京市劳模脂肪肝患病情况的调查，一方面探寻脂肪肝患病的相关因素，另一方面也反映出劳模自身的健康隐患。

1　对象与方法

1．1　对　象

收集北京市劳模体检者3　408例。其中男2　689名，女719名；年龄30～65岁。

1．2　方　法

1．2．1　观察指标

血常规、肝肾功能、血糖、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、乙肝表面抗原、尿常规、腹部B超、身高、体重及血压（Bp）的测量。

1．2．2　诊断标准

脂肪肝的诊断以中华医学会肝脏病分会脂肪肝和酒精肝病学组制定的非酒精性脂肪肝诊断标准为依据［1］。体重指数（body　mass　index，BMI）的判定按照《中国成年超重和肥胖症预防控制指南》标准：BMI　18．5～23．9kg／m2为体重正常，24．0～27．9kg／m2为超重，≥28kg／m2为肥胖。

1．2．3　生活调查问卷

该问卷包括参检者工作时间及强度、饮食喜好、每周在外就餐次数、每周有氧运动时间、饮酒情况等。对所有劳模进行生活问卷调查。

1．2．4　统计学处理

采用SPSS13．0统计软件进行统计处理，率的比较采用χ2检验，p＜0．05为差异有统计学意义。

2　结　果

2．1　不同性别、年龄人群脂肪肝检出率比较

表1显示，劳模的脂肪肝检出率为57．83％；各年龄段及整体男性劳模脂肪肝检出率高于女性劳模，46岁以上劳模脂肪肝检出率高于30～45岁劳模，差异均有统计学意义。

2．2　脂肪肝组和非脂肪肝组相关疾病检出率的比较

表2显示，脂肪肝组超重／肥胖、高血压、高TG、高TC、高LDL－C的检出率高于非脂肪肝组，差异有统计学意义。

2．3　不良生活习惯对脂肪肝检出率的影响

不良生活习惯中活动过少（包括长时间伏案工作，以车代步，缺少有氧体育运动）人群脂肪肝检出率为79．85％；生活不规律、过度劳累人群脂肪肝检出率为80．20％；经常在外就餐、高脂饮食、慢 性 饮 酒 人 群 脂 肪 肝 检 出 率 分 别 为68．20％，75．98％，52．32％。

3　讨　论

生活方式的改变和饮食结构的西方化、健康教育相对滞后等原因，导致人群脂肪肝患病率不断升高［4］。由各种原因引起的肝脏脂肪病变，严重危害人体健康。我国对脂肪肝的流行病学调查均是针对特殊人群，由于调查对象的职业、年龄、性别以及地区的不同，脂肪肝的患病率差异很大［5－6］，本组资料显 示北京市劳模的 检 出 率 为57．83％，明显高于文献报道中其他一般社会群体的患病率［7］，这可能与劳模人群工作压力大、生活饮食极不规律、外出就餐次数较多有关。本研究显示，脂肪肝的检出率男性明显高于女性，与相关文献报导一致。这可能与男性生活压力大，饮食摄入脂肪过多、饮酒及体力活动较少有关［7］。BMI是世界公认的适合于成年人的一种评定肥胖分级程度的方法，是评估体重与身高比例的工具，是用来衡量整体肥胖的指标。高磊对莒南县事业单位人员脂肪肝患病情况的调查显示，超重与肥胖组脂肪肝患病率均明显高于BMI正常组［8］，可见脂肪肝的患病率是随BMI的增高而增高的。在Bellentani关于肥胖与饮酒对非酒精性脂肪肝（NAFLD）发生危险性的调查研究中发现，肥 胖 比 饮 酒 与NAFLD的 关 系 更 为 密切［9－10］。本研究资料显示，45～59岁劳模脂肪肝组的BMI全部≥23kg／m2，而该组人群脂肪肝患病率达到72．50％，可见超重、肥胖对于脂肪肝是个独立的高危因素。由于劳模人群承受的工作强度较一般人群大，来自社会各方面的压力也较大，社会应酬较多致使生活极不规律，而长时间的生活不规律、以车代步、缺少运动的习惯等会增加脂肪肝的发病率；而经常外出就餐也使脂肪摄入量增加引起高脂血症、肥胖，引发脂肪肝；长期的慢性饮酒虽达不到酒精性脂肪肝的酒精摄入量，但是由于酒精能抑制肝细胞内的脂肪酶活性，使肝对脂肪的分解能力下降，仍可加重肝内脂肪的沉积，因此改善不良生活习惯对防治脂肪肝至关重要。在本组资料中，脂肪肝组伴发肥胖、高TG、HBP、高LDL－C的比例较非脂肪肝组明显增高，提示这些疾病与脂肪肝的发病密切相关。

总之，强化社会人群的自我保健意识是防治脂肪肝的重要措施。脂肪肝本身由于没有特殊的临床表现往往不被人们所重视，然而其潜在的危险性却不容忽视。脂肪肝是一个可逆性疾病，及时采取去除病因、纠正不良生活习惯、重视自我保健、调整饮食、合理运动以及药物治疗等综合措施是防治脂肪肝的关键。通过加强健康教育、行为干预可明显降低脂肪肝的发病率。劳动模范是企业及社会的中流砥柱，维护好他们的健康更有着广泛的社会意义。本组资料提示，劳模更应该重视脂肪肝的行为干预，加强所有劳模的定期体检，使他们逐步建立关注自身健康的意识，养成良好的健康行为，保障他们的身体健康。