藻酸盐在创面渗出液较多时的应用研究

【摘 要】本文从藻酸盐在创面护理中的研究现状出发，选取52例创面渗出液较多的患者，随机分为治疗组和对照组各26例：治疗组采用藻酸盐结合多爱肤有边敷料；对照组采用凡士林纱布结合多爱肤有边敷料。观察两组创面愈合时间、疼痛程度、换药次数、换药创面再出血机率等方面。通过临床对照比较，得出如下结论：治疗组创面愈合时间短、创面愈合良好、换药时出血机率低、换药次数少，藻酸盐在渗出液较多创面中的临床疗效明显。

【关键词】渗出液；凡士林纱布；藻酸盐；创面愈合

渗出液较多的创面在临床上极其多见，主要有擦伤、裂伤、烫伤、压疮、放射性湿性反应、游离植皮等。传统方法是使用凡士林纱布护理，凡士林纱布是常规干性敷料，敷料表面粗糙、干燥，易摩擦创面造成损伤；创面的新生肉芽易长入敷料的网眼中，换药时易引起疼痛并损伤创面[1]。

藻酸盐是当代湿性敷料中的一种[2]，具有减轻创面疼痛[3]，减少出血与吸收渗液的作用，尤其能减少换药次数，患者乐于接受，个别患者可见创面有纤维样物残留，但易清除，无不良反应等特点[4]。对皮肤粘膜无刺激，无损伤，价格便宜，使用方便，方法简单，可避免损伤肉芽组织，节省护士操作时间，同时具有作用快、治愈率高的特点，患者、护士均乐意接受[5]。我科将藻酸盐应用到创面护理中，经临床实践伤口愈合时间短、愈合效果好，在患者满意的同时减轻了护理工作量。现报告如下：

1 临床资料

选取2010年12月至2011年8月期间我科渗出液较多的创面患者52例作为研究对象，其中外伤导致的43例，长期卧床导致臀裂的4例，烫伤1例，Ⅰ度压疮4例。年龄19～63岁，男性36人，女性16人。随机分成两组，每组26例，治疗组采用藻酸盐结合多爱肤有边敷料，对照组采用凡士林纱布结合多爱肤有边敷料。

2 治疗方法

治疗组：首先用生理盐水清洗创面，然后用无菌镊去除创面周围坏死黑痂，再用双氧水清除炎性分泌物，用生理盐水再次清洗创面，用无菌纱布拭干创面，用无菌剪剪出比创面稍大的藻酸盐敷料贴于创面上，要求与创面皮肤完全吻合，尤其是臀裂患者，最后剪适当大小的多爱肤敷料吻合贴于创面。如有水泡时应先消毒后在水泡最低处抽吸渗液。

对照组：清创同治疗组，然后用无菌凡士林纱布吻合贴于创面，最后用多爱肤敷料覆盖创面。

3 观察指标

3.1创面愈合时间：从开始护理到完全愈合的时间。以溃疡面无渗出，自体表面细胞扩张并融合成片覆盖创面为完全愈合。

3.2疼痛程度：将疼痛分为4级：0级为无痛，1级为轻度疼痛，2级为中度疼痛，可以忍受，3级为重度疼痛，难以忍受，分别记录患者换药前后的疼痛程度。

3.3换药次数：从开始护理到完全愈合期间换药的次数。

3.4换药时出血情况：患者在换药时的出血机率（只要有一次换药时出血就认为该患者有出血情况）。

4 临床效果（见表1）

4.1 创面愈合时间：治疗组创面完全愈合时间平均值为20.3天，对照组平均愈合时间为27.8天，治疗组愈合时间比对照组缩短。

4.2 疼痛程度：换药前后治疗组疼痛程度明显优于对照组，治疗组中10例表现为疼痛0级，14例表现为1级，2例表现为2级。对照组14例表现为1级，12例表现为2级。

4.3 换药次数：治疗组换药次数为3-11次，平均换药7次，换药间隔天数2-4天，平均3天换一次药。对照组换药次数为8-16次，平均换药13次，换药间隔天数为，1-3天，平均2天换药一次。

4.4 换药时出血情况：治疗组换药时21例无出血情况，5例有少量出血情况，出血机率为19%；对照组换药时出现18例有出血，8例无出血，出血机率为69%。

5 结论

藻酸盐应用在渗出液较多的创面护理中，可以使创面愈合时间短、创面愈合良好、换药时出血机率低、换药次数少，患者在换药时的疼痛程度也显著降低。藻酸盐在渗出液较多创面中的临床疗效明显，值得进一步推广。

藻酸盐敷料和多爱肤都属于保湿类敷料，给创面创造了湿润环境，湿性愈合环境避免了伤口神经末梢的暴露、脱水和某些炎症性物质的刺激，去除时不会撕脱新生组织[6]。在临床工作中还发现，为了使创面更好的愈合，应及时的更换污染的敷料，但多爱肤有边敷料不是透明的，无法直接观察创面，所以当多爱肤有边敷料泡起时就必须立即更换敷料，无泡起时一般为两天更换敷料一次。藻酸盐适用于渗液较多的创面，但不适用于有大量渗液或有腐肉的创面。如果渗液较前增多，应立即改用爱康肤银联合多爱肤应用于创面；如果创面黑痂较难去除应采用水凝胶，除去腐肉，直至创面上用无菌镊轻刮出血为止，方可使用治疗组方案。

参考文献：

[1] 杨云，王继华，朱礼昆，何永静.藻酸盐敷料在整形外科的应用.药物与临床，2010；5：108.

[2] 赵琳，宋建星.创面修复的研究现状与进展[J].中国组织工程研究与临床康复，2007，11（9）：1724-1726.

[3] 付小兵，进一步重视新老技术对战（创、烧）伤创面修复的作用[J].创作外科杂志，2007，9（4）：293-295.

[4] O’Donoghue JM， O’Sullivan ST， Beausang ES， etal. Calciumalginate dressings promote healing of split skin graft donor sites. Acta Chir Plast. 1997， 39（2）：53-55.

[5] 王清华，钟文菲，何盟.藻酸盐敷料的临床应用：与传统材料特征的比较.中国组织工程研究与临床康复，2010；14（3）：533-536.

[6] 郑云慧，朱群娥.保湿敷料与伤口愈合[J].护理与康复，2007，6（3）：157-159.