内分泌代谢疾病与肝脏疾病关系研究

[摘要] 目的 研究内分泌代谢疾病与肝脏疾病之间的相互关系。 方法 回顾性分析我院2010年3月～2012年3月收治的200例内分泌代谢疾病患者的临床资料，探讨内分泌疾病与肝脏之间的相互关系。 结果 甲状腺功能亢进、肾上腺功能衰竭、2型糖尿病、障碍肝脏功能损害的比例分别为 30/49（61.22%）、39/44（88.63%）、25/65（38.46%）、15/42（35.71%）。转氨酶AST、ALT在甲亢和糖尿病中的发生频率无显著性差异（P>0.05）。 结论 肝脏疾病与内分泌代谢之间存在显著联系。

[关键词] 内分泌代谢；肝脏疾病；关系

[中图分类号] R58 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）25-0121-02

The study of the relationship of endocrine metabolic disease and liver disease

WEI Liangguang

Department of Internal Medicine，the First People's Hospital of Hechi City in Guangxi Zhuang Autonomous Region，Yizhou 546300，China

[Abstract] Objective To study the he relationship of endocrine metabolic disease and liver disease. Methods Selected 200 patients with endocrine metabolic disease from March 2010 to March 2012 in our hospital，the clinical data of patients with liver diseases were retrospectively analyzed and the relationship of endocrine metabolic disease and liver disease were discussed. Results The ratio of liver damage of thyroid hyperthyroidism， adrenal function failure， type 2 diabetes， sexual dysfunction were 30/49（61.22%），39/44（88.63%），25/65（38.46%），15/42（35.71%）. There was no significant difference in hyperthyroidism and diabetes in the AST， ALT expression （P>0.05）. Conclusion There is a significant relationship between endocrine metabolism and Liver disease.

[Key words] Endocrine metabolism； Liver disease； Relationship

肝脏是人体重要的代谢器官，在糖、脂肪的代谢中发挥重要作用，近年来，随着内分泌疾病发病率的不断提高，内分泌代谢与肝脏疾病之间的关系[1]受到了重视。内分泌疾病常常伴随肝脏的损害，同时，肝脏功能的改变也会导致内分泌疾病。在两种疾病的诊疗过程中，二者互为指标。在本研究中，选取我院于2010年3月～2012年3月收治的200例患有内分泌代谢疾病的病患，对其肝脏功能进行评价，分析两者的关系，现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

我院2010年3月～2012年3月收治的200例内分泌代谢疾病患者，65例2型糖尿病，49例甲状腺功能亢进，44例肾上腺功能衰竭，42例障碍，其中男122例，女78例，年龄36～74岁，平均（45±13.9）岁。

1.2纳入标准

①经过各种检查，根据各种内分泌疾病的确诊标准，确诊为内分泌疾病；②签署知情同意书，接受回访；③无严重感染和肿瘤[2]。

1.3 方法

我院对收治的200例内分泌疾病患者进行回顾性分析，主要查看其肝功能方面的改变，分析内分泌疾病与肝病发生的相互关系。

1.4 统计学分析

应用SPSS15.0软件分析所得数据，计数资料以百分比例表示，组间比较采用χ2 检验，P

2 结果

2.1 内分泌疾病患者转氨酶的变化情况

见表1。AST、ALT在甲亢中的发生频率χ2=0.4176，*P=0.5181>0.05比较差异没有明显差别；AST、ALT在糖尿病中的发生频率（χ2=0.0433，#P= 0.8351>0.05），无显著性差异。

2.2 内分泌疾病患者肝脏功能分析

见表2。与糖尿病并发肝病的发生率相比，甲状腺功能亢进与肾上腺衰竭并发肝脏病变的比率较高（#P

3 讨论

近年来，内分泌代谢与肝脏疾病的越来越受关注，内分泌疾病可导致肝脏功能的损害，同样，肝脏功能的损害也能导致内分泌疾病，了解二者的关系对于两种疾病的诊断和治疗具有重要意义。在很多的内分泌疾病患者中出现了肝脏功能的损害，本研究主要检测了甲状腺功能亢进、糖尿病、肾上腺病和性腺功能障碍四种内分泌疾病，结果显示4种内分泌疾病伴有不同程度的肝功能障碍，49例甲状腺亢进中发现30例出现不同程度的肝功能损害，比例为61.22%，44例患有肾上腺功能衰竭病例中，39例肝损伤，比例88.63%，65例2型搪尿痛患者中，25例患者肝硬化，比例为38.46%，42例障碍患者中，15例伴随肝功异常，比例为35.71%，其中以肾上腺衰竭、甲亢的肝病的发生率最高，差异具有统计学意义（P

3.1 甲状腺与肝脏疾病

肝脏损伤是临床上甲状腺功能亢进患者常见症状，大于45%～90%的患者肝脏异常[2]， 在我们的研究中甲亢肝脏异常的发生率为61.22%，与报道相符，其主要的临床表现为谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）升高，这两种酶在甲亢患者升高的比例分别为27%和37%，本研究显示甲亢患者ALT升高者占28.57%，AST升高者占36.75%，与文献报道一致，而且甲亢肝损害的发生率与甲亢的病情严重程度相关，而与甲亢的病程无关。甲亢致肝损害的主要机理[3]：①过量的甲状腺激素不能与肝细胞内受体结合，从而促进线粒体释放凋亡蛋白，增加氧化应激，造成肝脏损害；②肝处于缺氧和低营养状态，甲亢时肝细胞代谢旺盛，细胞缺氧，糖、蛋白、脂肪的合成与分解失衡，消耗大量的氨基酸及维生素，造成营养不良；③免疫系统的作用，可能出现免疫性肝炎[3]。甲亢患者肝功能障碍发生率很高，有的甲亢患者是由于肝脏问题就诊的，因此了解甲亢和肝病损害的相关性，可以避免疾病的误诊和漏诊。

3.2 肾上腺与肝脏疾病

很多研究发现肾上腺疾病与肝脏疾病存在一定的相关性，重症肝病患者常常出现肾上腺功能衰竭，肾上腺功能衰竭患者也伴有肝脏功能损害，在本研究中，44例患有肾上腺功能衰竭病例中，39例肝损伤，比例88.63%，而且肝损伤发生的比例明显高于甲亢、糖尿病等其他疾病，差异具有统计学意义（P

3.3 2型糖尿病与肝脏疾病

肝脏疾病可以导致糖代谢异常，96%以上的肝硬化患者存在葡萄糖耐量异常，大约30%的患者表现为临床型糖尿病，因此2型糖尿病的发生也可能引起肝脏的损害，本研究的数据显示，65例2型糖尿病患者中，25例患有肝硬化，比例为38.46%，而且2型糖尿病患者出现AST升高，比例为24.61%，ALT升高比例为21.53%，且两种酶升高的比例之间没有显著差异。糖尿病伴发肝病的主要机制可能是糖主要在肝脏代谢，经过胰岛素与胰高血糖素的调节，使血糖维持在正常水平，胰岛素促进肝脏糖原合成，抑制糖原分解和糖异生，反之，胰高血糖素促进糖异生和糖原分解，使肝脏输出葡萄糖[5]。肝脏是胰岛素的主要代谢器官，肝硬化时胰岛素灭活减少，造成高胰岛素血症，致使肝细胞、脂肪细胞等外周组织的胰岛素受体减少，亲和力降低，出现胰岛素抵抗。肝病时对于胰高血糖素、生长激素等激素灭活减少，使基础胰高血糖素水平明显增高，致使血糖升高[6]。大量研究显示其不受酒精、病毒的影响，2型糖尿病是慢性肝病和肝细胞癌的病因之一，且这种关联与年龄没有关系，糖尿病患者的肝细胞癌的发病率高于一般人群[7]。

3.4 性腺与肝脏疾病

睾酮是由分泌的最重要的雄激素，主要通过三种途径代谢：①在外周组织转化成活性双氢睾酮；②成为雌二醇；③被肝脏灭活，转变为17-酮类同醇。肝硬化患者不能有效灭活睾酮，17-酮类同醇在血中水平比较低[8，9]。慢性肝病患者常常出现功能障碍（ED），ED的发生与酒精性肝病、肝移植患者的性腺功能减退有关，去除病因，补充睾酮可以改善这些症状[10]。

内分泌激素大部分在肝脏代谢，而且激素可以调节细胞代谢及脂肪的分布转化，因此，内分泌激素和肝脏相互作用，肝脏损伤可以导致人体激素水平失衡，而内分泌障碍可以导致肝病，在疾病的诊断过程中，充分考虑这些联系，可以更加准确地对病情进行处理。

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