军字一号:SARS之役的大功臣

北京及全国至抗击SARS的斗争已初战告捷，而成功搭建了小汤山非典定点医院医疗信息系统的天健恒达科技有限公司自然是功不可没。作为最早从事医学影像数字化软件开发的专业化企业、国家高新技术企业和软件出口企业，天健公司参与了全国及北京众多医疗信息化项目的建设。在非典阴霾刚刚散尽之际，记者采访了天健公司副总裁陈学才先生。

危难之际：厚积薄发

记者：SARS突如其来，小汤山非典定点医院的建设也刻不容缓，在那么紧急的情况下，小汤山非典定点医院的信息化建设项目为什么首先想到了天健公司，让贵公司承担这么紧急重要的任务？

陈学才：之所以首先想到我们公司，是因为我们公司近几年来一直与总后卫生部合作，广泛参与了军队医院的信息系统建设，并合作开发了“天健军卫医院信息系统”。作为“军字一号”的升级版本，这个系统先后在军队200多家，地方100多家，共300多家医院得到应用，系统比较稳定，相对较为成熟。

记者：实践证明，小汤山非典定点医院的信息化建设是非常成功的，您能否分析一下具体原因？

陈学才：人的因素很重要的。应急情况下上一套信息化系统，医疗人员必须马上能熟悉这套系统，马上学会并使用，在那么短的时间里根本来不及为他们提供足够的培训。

小汤山医院为什么可以？因为全军医院大多一直都在使用“军字一号”，医护人员、管理人员也都是从部队抽调的，他们以前一直用的就是这套系统，根本用不着接受信息化上岗培训，工程师对于后台管理、系统配置都很熟悉。我们只要把系统搭建起来，不需要费太多的时间，医疗人员就能马上使用。

同时，天健公司在军卫系统中积累了大量经验，有一批成熟的工程队伍，能够在短时间内完成任务。

记者：由此看来，如果没有天健公司多年深厚的积淀，应对非典还真有点麻烦？

陈学才：是啊，我们公司一直推广这套系统，这套系统是基于部队医院临床应用的大量实践基础上研发出来的，还吸收了地方医院在应用过程中提出的一些建议，而且这么多年一直在不断改进。所以，在这种紧急时刻，天健公司能够承担这一重任，也是情理之中的事。

应急系统：统一先行

记者：天健公司在帮助小汤山非典定点医院抗击SARS的战斗中，的确起到了非常重要的作用。如今，抗击SARS的战斗在全国及北京已经取得了阶段性成功，这对北京乃至全国的医疗信息化建设有什么启示？特别是在紧急事件应对方面。

陈学才：全军从各地医院调来的千余名人员，如何在短期使他们磨合？大家可能不知道，军队的信息化建设有一个很好的基础，全军两百多所医院除极少数偏远地区没有上这套系统外，大家都在运行同一规范、统一编码的系统，且把管理规范都列入其中。所以大家有一个很好的基础――共性。就是说，标准化、规范化，流程的规范、模式的统一以及操作方式的统一，对于一个信息系统的通用性是非常重要的，对大面积的推广应用也是非常重要的。特别是在应急状态下，对小汤山非典定点医院这样一个特殊的项目显得尤为重要。正是因为有了这个基础，所以这千余名人员，可以在短期内在一个系统下，完整地运作起来。本次小汤山非典定点医院医疗信息化建设工程的意义不仅仅在于成功的帮助人们战胜了SARS，而且可能为以后全国医疗卫生信息化的建设都有着重要的参考意义。它给了我们一个很重要的启示。

另一点是，管理人员要有一套制度和各种各样的规范，以保障系统流程的正常运行。只有具备了完善的制度和规范，流程运行才能顺畅。否则，如果忽略了人的因素，使用者就不可能很好的使用系统，家里买台电视机都要熟悉，更何况一套复杂的系统。经过几年的努力，全军医院几乎都使用了这套系统，而且都在同一套规范下进行医疗的操作，因此系统的运行效率就得到了最大限度的提高。

还有一个方面，电子病历留下了大量真实丰富的数据资料，这对于病情的研究非常重要。如果不是采用信息化手段，这是很难做到的。这是很宝贵的财富，这是非常了不起的。在世界范围内，目前也没有这么庞大且集中的SARS的数据资料库。前几天，还有科研机构跟我们联系，想购买这些资料。大家非常重视这个数据资料。所以说，电子病历对医院信息化也有着非常重要的意义。

记者：一些医院院长提出，现在的大型医院对信息系统的投入已上千万元，每个医院的系统都各自为政，造成了一定的浪费，出现了一些诸如低效投资、重复投资甚至无效投资的负面影响和损失。就您所知，这种现状在北京是不是也存在？怎样能避免出现这种情况？

陈学才：（笑）北京在这方面比较突出，各自为政，没法整合到一起。这个问题已经很突出了，在SARS期间表现得尤为突出。由于各医院都在使用自己的医疗信息化系统（HIS），虽然功能大同小异，但采用的标准并不相同，无法实现信息交换和共享。卫生局还特别说明：各医院统计人员可以通过本医院信息系统采集数据，提取至《北京市传染性非典型肺炎病情首日报告卡》和《北京市医院传染性非典型肺炎病情日报》中，无需重复录入。

拿小汤山医院来说，医护人员接诊同时输入病人资料进入“军字一号”医疗信息系统中，在规定的时间，通过“军字一号”提取“病情首日报告卡”和“病情日报”中所需的信息，统计人员将这些信息打包发至市卫生局信息中心汇总。

但由于数据采集标准不同、传输格式不同，有些信息无法直接转换到“北京市SARS综合信息管理系统”中，仍旧要靠统计人员把小汤山医院的信息逐项粘贴录入到系统中。每天几百个病人信息，就这样在小汤山医院医护人员和卫生局统计人员手中，不断地重复录入，造成了很大浪费。

301医院信息中心原主任任连仲也多次这样讲过：因为SARS，医疗信息化发展的必要性及其成果显露出来，其中存在的问题、应该改进和还没有实现的功能价值，也同步暴露出来。医疗信息化已经发展了很多年，北京的很多医院都有一套自己的HIS系统，可是一旦需要医院与医院之间、军队医院与地方医院的信息连接与共享及通力协作时，由于标准不统一、设计思路不统一带来的联通失败，使得信息系统难以充分发挥作用。

协和医院信息中心主任李包罗对此也深有同感。协和医院的很多医生护士被抽调到地处处的“非典”专科收治医院，由于那里没上HIS系统，早已用惯了协和信息系统的员工，被迫回到手工时代。很多人建议在那边也建立一个同样的信息系统，但由于那里的医护人员来自协和医科院下属的各个医院，每个医院的信息化系统都不一样，无论选择哪一个医院的信息系统，都要重新进行人员培训，时间成本和学习成本都很高。所以有人开始抱怨：“本就应该选择同一套系统，流程统一、标准统一，还能共享。”

成功先例：随需应变

记者：有一些医院的信息系统由于设计不合理，经常出现故障，以致对实施信息化产生消极甚至敌视态度。天健公司在帮助医院实施信息化的过程中有没有遇到了类似的问题？

陈学才：有啊，就我所知，有好多医院的系统都是上了又撤的。为什么？不能满足医院业务发展变化的需要。我们公司的系统遇到这种情况虽比较少，但这么多年还是有一例。东北某一大医院上了我们的系统，后来说不行就撤了，上了别家的系统，但据说新上系统到现在还是不能用，花了上千万，系统仍然趴那儿。这不是软件的问题，是人的问题、机制的问题。想想看，为什么我们的系统有300多家在成功运用，同样的东西到他那儿就不能用了？就是医院管理有问题。据说这家医院的院长已经被换掉了。

记者：作为软件开发商和供应商，天健公司是怎样和相关硬件厂商进行合作的？会不会是捆绑式销售？这种合作是否考虑了系统的升级问题？

陈学才：不是捆绑式销售。我们提供的是一整套的解决方案。我们的软件配合的一些硬件，我们会为用户提供所需配合的硬件厂商资料，用户可以从中自由选择组合，这种组合不是硬性要求的，医院用户拥有自主选择的空间。

用户系统的升级换代不会受到影响。我们是扎扎实实地去做的，有大量的数据积累。如果医疗系统有什么变化，比如说最近一直强调要改变传统医院的工作流程，那么相应的软件就会发生改变，我们就会有相应的措施。

记者：医院信息中心负责人不太了解一些技术性的问题，你们会不会趁机推荐相对来说比较赢利的硬件？

陈学才：不会。我们会给他分析，提供给他们一些建议，让他们自己做选择，我们也会让他们考虑到升级换代的事情。我们的生意不可能是一锤子买卖，还要有售后服务跟着。我们不能让用户重复投资，造成浪费，这对于我们自己的发展也没有好处。最近据传，有人听说卫生部对医院信息化开始重视了，觉得其中有钱可赚，于是就有人开始组建公司，其实像他们这样一点积累都没有的投机做法，是很不负责任的，尤其对于医疗信息化的整个行业。

"天健军卫医院信息系统（HIS）"为天健恒达科技有限公司主导产品之一。系统作为"军字一号工程"（地方原称"军惠医院信息系统"）的升级产品，由天健公司与总后卫生部合作开发研制，并共同拥有其版权。系统曾获国家科技进步二等奖 、中国优秀软件产品、2003年国家火炬计划项目，是目前国内用户最多、使用最久的大型医院信息系统之一。天健公司作为总后卫生部合作单位，承担军队医院信息化工程实施建设，并负责该系统在地方医院的推广、建设。