典型病例讨论式教学法在临床护理带教中的应用

【摘要】 在临床护理带教中采用典型病例讨论式教学法，是以典型病例为中心，在带教教师的正确引导下，学生将学习变被动为主动，学生独立思考能力、临床思维能力、解决临床实际问题能力都得到了很好的锻炼和提高，极大地促进了学生的学习积极性，取得了很好的教学效果。

【关键词】 典型病例讨论； 临床护理； 教学法

护理学是一门理论性和实践性很强的学科，传统的以教师讲解为主、学生被动听课的灌输式授课模式，已不能激发学生们的学习热情，不能顺应时展的需求。教育心理学指出，兴趣是一个人力求认识并趋向某种事物所特有的意向，它标志一个人参加某种活动的积极性，是个体主观能动性的一种体现。学生的学习兴趣不仅来源于对学习内容的兴趣，还来源于教师的授课技巧和风格。现采用典型病例讨论式教学法，以典型病例为中心，提出相关问题，启发学生探讨有关基础及临床护理知识并解决临床实际问题，以学生为主体，增强学生们学习的积极性，取得了较好的教学效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以本院2007级护理学本科74名学生为研究对象，随机分为实验组与对照组，两组各37人。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组 采用传统教学法――灌输式教学，依据教学大纲及教学目的向学生讲解学习内容，讲授过程中强调重点难点。

1.2.2 实验组 通过典型病例选取、提出问题、讨论问题、讲解答疑四个环节进行。选取典型的、有代表性、病情病程合适、符合教学要求的临床病例，首先阅读分析病例，结合患者的临床表现，教师提出相关问题，启发学生去寻找答案。学生围绕病例及教师所提问题展开讨论，对患者进行评估、分组讨论，从疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗原则、护理问题、护理措施等进行分析，找到解决问题的方法，以便正确及时地观察病情变化及制定相应的护理计划。不同观点可进行争论，增强探究气氛，培养学生多角度思维，加强并巩固对疾病的理解，以及对基础知识的扩展及深入，教师为学生指引正确思路方法，发言可采取主动发言或每组选出一名代表形式进行，教师根据发言情况及时引导，避免离题，案例讨论结束后由教师归纳学生观点，解惑答疑，讲授遗漏之处，进行完整准确的归纳总结与讲评，使学生对案例有更全面深入的认识和理解。

2 结果

2.1 学生问卷调查反馈意见比较 对照组学生反馈意见普遍认为传统教学法枯燥、乏味，理论性虽强但缺乏与实践结合，觉得知识死板、僵化，难以记忆，学生满意度仅为62.2%；实验组学生反馈意见明显优于对照组，学生普遍认为教改后教学法材料丰富、生动、直观，调动起学习和探讨的欲望，使所学知识易于理解与记忆，满意度达91.8%。

2.2 两组学生考核成绩比较 对照组优良率为56.7%，实验组优良率为83.7%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

3.1 激发学生的学习兴趣，培养学生的学习主动性和自学能力，提高授课效率 此种教改法为每位学生思考、探索、发现、创新提供了开放的空间，激发了学生们浓厚的学习兴趣。通过选取形象、生动的典型病例，充分调动了学生的学习积极性、主动性，变被动学习为主动学习，大家共同学习讨论，共同开拓思路，把学过的理论知识与真实病例相联系，加深了学生对基础知识的理解与记忆，增强师生间的互动和交流，有效地提高了教学效率。

3.2 促进学生的综合能力和临床思维能力的提高 临床带教的效果直接影响着理论知识与实践的相衔接，是巩固深化理论知识的重要步骤，更是培养学生临床思维能力、综合分析处理问题的主要环节，采用选取典型病例，将理论寓于实践中，使学生多方面能力得到锻炼，如综合理解能力、逻辑推理能力、归纳总结能力、口头表达能力、解决问题能力、动手能力、主导学习能力及终身学习能力等，运用典型病例讨论式教学法实现了以学生为主体，护理为主线，为培养适应现代医学科学发展的高素质临床护理人才打下了基础，以便日后更好地为患者服务。

参 考 文 献

［1］ 邓云洲.案例教学在教学基本要素上与传统教学的区别.教育发展研究，2001,22（12）：12-13.

［2］ 曾勇.学习技能发展的理论框架.国外医学•医学教育分册，2001，22（2）：41-44.

［3］ 王思琛，林细吟,罗志民.临床护理教学模式的现状与对策.现代临床护理，2004，6（3）：58.

（收稿日期：2011-10-24）