脑电生物反馈治疗儿童注意缺陷多动障碍35例临床观察

作者：林春秀 王基鑫 于建博 王辉 宋林

【关键词】 智商,

【摘要】 目的 探讨脑电生物反馈治疗对注意缺陷多动障碍（ADHD）儿童的疗效。 方法 对35例符合CCMD-3诊断标准的ADHD患儿进行脑电生物反馈治疗（采用BFB2000脑电反馈治疗系统），治疗前后采用有关神经心理测试量表对患儿进行注意力、认知功能及多动行为测试，包括:注意力缺陷检查（IVA视听整和测试系统）、Conners多动指数（CIH）评定、韦氏儿童智力量表（C-WISC）等。 结果 治疗后儿童的注意力、认知功能、智商有明显提高，P<0.01;多动冲动行为较治疗前明显减少，CIH分值治疗前后比较，P<0.01。 结论 ADHD患儿经脑电生物反馈治疗后，注意力、智商、行为问题均有不同程度的改善。

关键词 注意缺陷多动障碍 脑电生物反馈治疗 注意力 智商 行为问题

注意缺陷多动障碍（attention deficit and hyperactivity dis-order，ADHD）是指小儿非智力因素引起的一组症状群，主要表现为与年龄不相称的注意力分散、注意力不集中、活动过度和冲动行为。导致儿童学习困难、认知障碍，并出现一系列行为问题 ［1］ ，对儿童身心发育影响较大，国内文献报道其患病率为1.5%～10% ［2］ 。对于ADHD的治疗，传统的药物为中枢神经兴奋剂，疗效确定，但副作用大，有报道长期应用可影响生长发育，停止用药，症状易反复。我院采用美国BFB2000脑电生物反馈系统治疗ADHD35例取得较好疗效，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2003年6月～2004年6月在我院多动症门诊就诊的ADHD儿童共35例，均符合DSM-IV诊断标准，排除智力障碍、精神发育迟滞、品行障碍、情绪障碍、儿童精神分裂症及其他脑部器质性病变。其中男30例，女5例，男女比例6∶1，年龄6～13岁。

1.2 方法 35例患儿均采用BFB2000脑电生物反馈治疗仪进行治疗，疗程20～40次，每周3～5次，每次治疗30min，包括6个阶段:基线调整测试、注意力维持训练、视觉追踪训练、实时任务训练、短时记忆力训练、辨别力训练。治疗前后均进行注意力测试（采用IVA-CPT视听整合连续性测试系统），Conners量表评分、韦氏儿童智力量表（C-WISC）测试。

2 结果

2.1 治疗前后IVA商数变化 治疗后注意力商数、控制力商数、多动商数<75，平均反应时间延长，治疗20次后，各商数均>85，平均反应时间基本正常，治疗40次后，各商数均>90，平均反应时间正常，经统计学检验，P<0.01，差异有非常显著性。见表1。

2.2 治疗前后Conners多动量表评分变化 经脑电生物反馈治疗，本组35例患儿多动、冲动行为有不同程度减轻，上课注意力较前好转、小动作减少、自控能力增强，遵守纪律，学习成绩提高，CIH评分差异有非常显著性。见表1。

2.3 治疗前后IQ变化 治疗后C-WISC测试IQ值提高，由治疗前的平均86.5提高到105.6，P<0.01，差异有非常显著性。见表1。

表1 脑电生物反馈治疗ADHD患儿前后数值比较 （略）

3 讨论

脑电生物反馈治疗ADHD患儿疗效显著。ADHD是儿童期常见的行为问题，主要特征为:在认知参与的活动中，注意力不集中、注意缺乏持久性，活动量多且经常变换内容，行为冲动、唐突、不顾及后果。其病因是由多种生物、心理、社会因素协同作用造成的综合征，目前约有1.5%～10%的学龄儿童存在此类问题。有研究表明，ADHD患儿的大脑功能控制失调，脑电图具有阵发性或弥散性θ波活动增加和慢波活动增加的特点。传统的治疗是应用中枢神经兴奋剂，疗效肯定，但副作用大，如食欲低下、影响睡眠等，长期应用可能影响生长发育，停药后症状易反复，治疗依从性差。脑电生物反馈是一种针对脑电波而设置的训练方法。是运用操作性条件反射原理，以脑电生物反馈仪为手段，通过训练强化12～15Hz波段的感觉运动节律（sensory motor rhythm，SMR）波，抑制5～8Hz的θ波，提高大脑觉醒状态。训练的有效性是在患儿唤醒不足的状况下，设计针对这种状况有意义的刺激方法。通过提高认知应对策略来改善注意力集中困难的问题。训练过程中，将脑电模式反馈给患儿，通过自身调节，来改变脑电波形，达到调节大脑状态，改善脑功能失调状况。因此，通过脑电生物反馈训练，能改善ADHD患儿的各种症状，而无任何不良反应。脑功能好转的同时，注意力、多动、冲动均有好转。本组患儿经20～40次脑电生物反馈治疗后，IVA各商数>85，平均反应时间正常，提示脑电生物反馈治疗对儿童的注意力有提高;Conners评分明显下降，提示脑电生物反馈治疗后儿童情绪较稳定，冲动多动行为改善，C-WISC测试IQ值提高到平均105.6，提示脑电生物反馈治疗对IQ及认知功能有显著改善。综上所述，脑电生物反馈治疗ADHD疗效显著，对注意力缺陷和行为问题调控方面具有与兴奋剂相同的作用。脑电生物反馈治疗可增加儿童集中注意力的能力，并且延长需要解决问题时集中注意力的时间，提高IQ，改善多动、冲动情况，提高儿童自我管理的能力。

参考文献

1 陶国泰.儿童少年精神医学.南京:江苏科技出版社，1999，217-228.

2 李雪荣.现代儿童精神医学.长沙:湖南科技出版社，1994，229-236.