通心络胶囊联合肠溶阿司匹林治疗短暂性脑缺血的 临床疗效

【摘要】目的考察肠溶阿司匹林与通心络胶囊对短暂性脑缺血的临床治疗效果和安全性。方法将2011年10月~2013年12月入院的短暂性脑缺血患者126例, 随机分为两组：对照组62例给予盐酸丁咯地尔200 mg/d静脉滴注, 治疗组64例通心络胶囊4粒/次, 3次/d, 两组同时给予阿司匹林肠溶片100 mg/次, 1次/d, 比较两组疗效。结果治疗4 周后, 两组神经功能均有改善, 但治疗组改善更为明显(P

【关键词】通心络胶囊；阿司匹林；短暂性脑缺血短暂性脑缺血发作是指某一脑动脉血流量突然降低到临界值以下所出现的一组神经功能障碍症候群, 临床表现为24 h内完全恢复, 但反复发作。短暂性脑缺血发作容易发展为脑梗死和脑缺血性疾病, 进而导致致残或病死［1］, 因此临床将短暂性脑缺血发作作为神经科急症进行处理。本科室采用通心络胶囊联用阿司匹林进行小规模治疗短暂性脑缺血发作, 取得了满意的疗效。

1资料与方法

1. 1一般标准获得院内伦理委员会同意, 纳入2011年10月~2013年12月依据2010版中国急性缺血性脑卒中诊治指南［2］诊断的短暂性脑缺血发作患者126例, 其中男72例, 女54例, 年龄34~86岁, 均伴有突然发生的神经功能缺损, 症状和体征在24 h内完全消失, 经头CT和MRI检查证实无出血、占位及可以解释症状的责任病灶。126例患者随机分为对照组62例和治疗组64例, 两组一般资料, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1. 2排除标准合并严重原发心、肺、肝、肾疾病者；多发性损伤伴有血气胸或肺挫伤、或腹部脏器损伤、或失血性休克者；精神病患者及老年痴呆患者及由其他脏器疾病引起意识障碍者。

1. 3治疗方法对照组每天给予盐酸丁咯地尔200 mg静脉滴注, 治疗组予通心络胶囊, 4粒/次, 3次/d, 疗程4周, 两组患者同时给予阿司匹林肠溶片100 mg/次, 1次/d, 疗程1个月。并视病情加用降压、降脂药, 不用其他的血管活化剂。4周后观察治疗结果, 疗程结束至出院后病患服用50 mg/d的阿司匹林。

1. 4疗效评价两组病患均在治疗前和治疗后4周采用临床神经功能缺损标准, 即欧洲脑卒中 (The European Stroke Scale) 评分。治疗后6个月电话随访病患的情况, 分为治愈、显效、有效和无效。出现梗死和出血出现时即刻脱离本研究, 转其他治疗方案。

1. 5统计学方法采用SPSS13.0软件进行分析, 检测指标采用均数±标准差( x-±s)表示, 组间计量资料采用t检验, P

2结果

2. 1两组康复功能评分治疗组对短暂性脑缺血患者的生活和神经等改善较为明显, 评分显著减少(P

2. 2两组有效率比较6个月随访发现对照组有4例, 治疗组有1例因病情恶化脱失, 其余病例并无显著的不良反应, 生活质量良好。见表2。

3讨论

短暂性脑缺血发作起病突然, 多数短暂性脑缺血发作患者就诊时症状已消失便不再继续治疗。但部分患者在短暂性脑缺血发作发生后的短期内可进展为脑梗死［3］。临床上采取何种治疗措施来有效预防短暂性脑缺血的反复发作, 减少卒中的发生率值得探讨。

通心络具一种具有降脂、抗凝和保护内皮功能的中成药, 有益气活血、通络止痛之功效, 可有效地延缓动脉硬化, 改善脑供血［4］。而作为防治心脑血管疾病的基石, 在预防与治疗心脑卒中效果明显, 很多医院心血管疾病住院患者阿司匹林的使用率也已超过85%, 两者合用能减轻各种原因引起的血管内皮损伤, 显著降低缺血的发生率, 能尽快控制短暂性脑缺血。实验联合两种药物进行治疗, 效果显著。

参考文献

［1］ 傅毅, 孙家兰, 郭正良, 等.短暂性脑缺血发作发展至脑梗死的分析.中国神经精神疾病杂志, 2008, 34(3):153-155.

［2］ 中华医学会神经病分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010.中华神经科杂志, 2010, 43(5):146-153.

［3］ Karabeyoglu M, Unal B, Bozkurt B, et al. The effect of ethyl pyruvale on oxidative stress in intestine and bacterial translocation after thermal injury. J Surg Res, 2008, 144(1):59-63.

［4］ 赵传奎, 王心祥, 赵静, 等.通心络联合阿司匹林应用对短暂性脑缺血发作患者的血液流变学影响.安徽医学, 2006, 27(3): 199-201.

［收稿日期：2014-04-01］