亲历美国的“儿童保健”

时间:2022-08-13 05:26:56

亲历美国的“儿童保健”

自选诊所医生定点就医

跟中国的准妈妈一样,美国的孕妇也早在婴儿出生前就选好了儿童诊所和儿科医生,同时要参加“新妈妈讲习班”。产妇住院分娩后,被选定的儿科医生就要每天到产院去看刚出生的婴儿,直到婴儿出院。一般情况下,婴儿需要在出生后1月、3月、6月、9月、1岁、1岁半、2岁及3岁的时候,在诊所做健康体检。主要项目包括:测身高、体重、头周径,了解儿童的智力发育、饮食起居及牙齿生长情况等。

在美国。虽然婴儿出生后的身高、体重及头周径变化同样是评价婴儿发育及健康的重要指标,但是,他们的具体指标是动态的,是按照美国婴儿(1~3岁)出生后发育情况的月份“排行榜”来作标准的。我的小外孙是早产儿,个头、大小均不如欧美儿童。3个月、半年、周岁和2岁的测量结果都让我们感到压力。不过医生一再强调,不要给孩子吃不健康的垃圾食品来增加身高和体重,以避免儿童肥胖症。

预约看病

出院后婴儿的出生及健康档案转入家长所选的儿科诊所,新生儿定期查体及儿童保健预防注射均在该诊所内完成。儿科诊所的规模不大,医生护士约10~20人之间。诊所医生均为全科医生,除急、危、重患外,其余病患均可在诊所内得到妥善诊治。夜间如有急症,家长可给值班护士打电话,值班者或根据病情提出医疗建议,或通知值班医生给予指导。遇专科疾病患儿,诊所主动与专科医院联系,约定就诊时间后,电话通知家属。

我的小外孙出生后查体时怀疑一侧髋关节半脱位,医生嘱咐定期复查。孩子一个月和三个月时,联系好到中心儿童骨科医院复查,并约见骨科医生,届时一切有关病历资料都将会通过电脑联网转到骨科医院。骨科医生给我的小外孙检查后并做“彩超”,后告知骨关节发育正常。

诊病方式与治疗理念

一个人的诊室

儿保复查或患病就医,候诊时间一般不超过10分钟。在窗口登记后就被领进诊室,片刻护士就到诊室询问有关情况,测体温、身高和体重,并做简单记录。诊室约6平方米左右,一张儿童诊床、一个窄长的图书玩具架、一个小型治疗台,没有诊桌及医生的座位。几分钟后医生开门进入,站在检查床前跟每位家人握手聊天,像老朋友一样问长问短。快速看过护士记录的表格后,医生边给孩子检查,边询问有关情况,边讲解喂养护理注意事项,同时解答家属所提的问题。

严格使用抗生素

如普通的感冒发烧,医生一般不开处方药,更不会轻易应用抗生素,叫家属在药房买点退烧药。连续高热两三天不退,医生给开一周口服抗生素处方,凭处方在街上药房购药,并嘱咐烧退后继续连服两天。医院不设药房,不售药。我和美国医生交谈,得知美国医院对抗生素的使用管理十分严格,更少动辄输液、打针。普通感冒发烧决不使用抗生素,通过控制体温、调节饮食、改善睡眠,调动和增强身体免疫力,达到自我康复的目的。

面对儿童保健品

随着长大,小外孙的身高、体重“排行榜”不断下降,这成了我们的心理负担。我们千方百计调整食谱,增加营养,但孩子的饭量是有限的。由于受国内的各种广告宣传的影响,我们考虑是否增加一些营养保健品,或补充些微量元素锌、钙、鱼肝油之类的,以便促进小外孙的发育生长。但是,这一考虑很快被否定了。医生强调最好的营养品是食品,可增加些肉食、牛奶、鸡蛋及花生酱来让孩子吸取生长中所需的蛋白质。但医生不反对家长给孩子每日加半粒维生素。另外也提出,儿童发育有迟早之分,家长应顺其自然,保持规律健康的生活就是最好的保健方法。

关于医疗保险

在美国,一般大机关、单位都会提供医疗保险作为单位的一项福利。比较小的单位工作人员和自由职业者以及失业者,则需要自行购买医疗保险。保险公司对这类个人的保险收费很贵,致使这些群体中很多人无力参与医疗保险。而一旦发生伤、病,就医会遇到极大的困难,甚至导致家庭破产,因为美国的医疗费用极高。我女儿住院生产3天,手术费、住院费和婴儿室的费用就高达13000美元,幸好她有医保。

即使单位提供医疗保险,受保个人也要每月交保险费。医疗保险的方式很多,即多种套餐。有职业保证者可选择个人保险、全家保险或个别家庭成员参险等。小外孙的医保随其母亲。孩子每次就医时只缴纳5美元,类似国内的挂号费,其他就诊费用,儿科诊所直接把账单寄给保险公司,保险公司付费给诊所。如诊所或保险公司其中一方有异议时,双方可直接协商解决,即我们常说的“讨价还价”,直到双方认可为止。

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