上半年卫生工作进展情况汇报

自2月23日全省卫生工作会议召开后，我市于2月25日立即召开全市卫生工作会议，按照省上的安排部署和确定的工作重点，结合我市实际，确定了××市2009年卫生事业发展“一条主线、十项重点”的工作思路。半年来，全市卫生系统按照既定思路，加强领导、靠实责任，精心组织、真抓实干，各项工作有序推进，基本实现了时间过半，任务过半的工作目标。下面我从三个方面作简要汇报。

一、主要工作情况

（一）公共卫生工作开展情况。一是按照“管理机构下基层，疾病控制进医院，健康教育进家庭”的总体思路，积极推进疾病控制进医院工作，目前市级7家医疗机构中有4家设立了公共卫生管理科、20家县（区）级医疗机构中有16家设立了公共卫生管理科、57个社区卫生服务中心中有45个设立了防保组、64个乡镇卫生院均成立了防保科，各级医疗机构的公共卫生职能得到了加强。二是研究制定了《××市医疗机构就诊病例疾病谱统计报告工作方案（试行）》，从6月1日起在部分医疗机构开展了就诊病例疾病谱统计、报告和分析试点工作。三是出台了《××市扩大免疫规划实施方案》，在现行使用国家免疫规划疫苗基础上，将流脑疫苗、乙脑疫苗纳入国家免疫规划，在全市范围内对适龄儿童实行预防接种，并对全市扩大免疫规划工作落实情况进行了督导检查。四是突出抓了以手足口病、甲型h1n1流感等为重点的传染病防控工作。1—5月，全市无甲类传染病报告；报告乙类传染病12种6626例，死亡4人；报告丙类传染病6种1720例，死亡1人（其中手足口病截至6月28日共报告1439例，死亡1例）。甲型h1n1流感防控方面，市、县区政府均成立了甲型h1n1流感联防联控工作领导小组，安排了专项经费（其中市财政安排专项经费200万元），用于防控物资储备、人员培训等。全市共举办培训班9期，培训人员近500人。累计医学观察密切接触者16人，已解除13人，正在观察3人。目前各项防控措施全部落实到位。传染病疫情网络直报体系建设方面，目前全市八县区疾控中心均建立了疫情报告网络系统，77家县级以上网络直报医院均能及时、准确上报疫情，76个乡镇卫生院（含分院）全部实现了传染病网络直报，网络直报率为100%。上半年全市医院传染病报告率和及时率分别达到100%和95%。五是认真贯彻执行《××市结核病防治规划（2001—2010）年》，积极推行现代结核病防治策略，目前全市dots覆盖率达100%，新涂阳肺结核病人发现率达70%以上，病人治愈率达85%以上。1—5月，全市共发现活动性肺结核病人602人，其中痰涂片阳性的肺结核病人370人，占全年任务的37.8%，全市肺结核病人转诊追踪的总体到位率达到55.6%。

（二）农村卫生工作情况。一是新型农村合作医疗制度规范运行。2009年，全市新农合参合农民112.3356万人，参合率达94.87%。市级医院新农合报销直通车自去年启动后运行良好，扩大门诊统筹试点工作全面展开，皋兰县、榆中县已正式启动，永登县正在制定方案。二是在积极争取国家扩大内需资金加强基础设施建设的同时，今年市政府再次将新建70个标准化村卫生所作为为民兴办实事之一，安排建设经费207万元，目前已建成23所。三是组织各县区卫生局局长、全市乡镇卫生院院长赴××县学习“五制”改革经验，准备在全市进行推广。

（三）城市社区卫生服务工作开展情况。一是进一步完善网络建设。截至目前，全市已建成社区卫生服务机构218个，其中社区卫生服务中心57个，社区卫生服务站161个，社区卫生服务覆盖率达到93％以上。二是社区卫生服务机构的公共卫生工作得到落实。从去年起我们将适宜社区开展的公共卫生职能下沉，明确了各县区疾病控制、妇幼保健机构对社区公共卫生工作的指导职责，强化了社区卫生服务机构的公共卫生职能。目前，全市所有社区卫生服务机构均对辖区重点人群建立了健康档案，开展了社区糖尿病、高血压等慢病管理工作和健康教育工作，大部分社区卫生服务中心开展了计划免疫、妇幼保健、残疾人康复等公共卫生服务。三是加强了对社区卫生服务机构的考核。制定了《××市社区卫生服务工作考核细则》，按照平时考核与集中考核相结合、服务数量与服务质量相结合的原则，对各县区社区卫生工作的机构管理、公共卫生工作落实情况、医疗质量管理、社会满意度等进行量化考核。

（四）卫生应急工作情况。一是完善了卫生应急指挥体系建设。在去年市政府成立突发公共卫生事件应急指挥部、市卫生局成立应急办的基础上，今年上半年在各县、区卫生行政部门和各级医疗卫生机构确定了卫生应急分管领导和联络员，初步形成了统一指挥、便于调度的卫生应急指挥系统。二是完善了相关卫生应急预案、工作制度和规范，在各级卫生行政部门和医疗卫生机构组建了卫生应急专业队伍和专家组，实行24小时应急值班制度。三是做好应急物资储备工作，市、县（区）政府安排专项经费，为各级各类医疗卫生机构储备了一定数量的医疗设备、器械、药品和防护用品等。四是积极开展应急演练活动，5月9日，与省卫生厅联合开展了甲型h1n1流感防控应急演练；5月22日，与省甲型h1n1流感防控办、××铁路局甲型h1n1流感防控办联合举行了应对列车甲型h1n1流感疫情应急演练。五是及时处置突发公共卫生事件，对榆中县银山乡群体性食物中毒、城关区九州山体滑坡等突发事件及时进行了处置。

（五）妇幼卫生工作情况。一是加强了婚前医学检查工作，建立了婚前医学检查工作每季通报制度。2009年第二季度，全市婚检率达到42%，八个县区中有三个县区的婚检率超过了50%，其中七里河区、榆中县婚检率达到80%以上。二是对托幼机构管理体制进行了改革，进一步明确了市、县（区）卫生行政部门的管理职责和权限，加强了托幼机构的卫生保健管理；规范了《出生医学证明》的签发工作，明确了签发范围；继续开展母婴保健机构评审准入工作，上半年共评审7家。三是实施了预防艾滋病母婴传播项目，制定了《××市预防艾滋病母婴传播项目工作实施方案》，举办了业务骨干培训班，共培训人员180人。四是出台了《××市关于进一步加强农村孕产妇住院分娩工作的实施方案》，启动了“降消”项目，各新扩项目县区均召开了项目启动会，举办了母婴保健技术服务业务培训班。

（六）卫生监督工作情况。一是圆满完成了打击违法添加非食用物质和滥用食品添加剂专项整治活动，在国家评估验收时受到了国家考核验收组的好评。二是启动了公共场所卫生监督量化分级管理工作，继续推进食品卫生监督量化分级管理工作，目前，全市共有餐饮单位7097户，已量化6982户，量化率达98.49％，对无卫生许可单位的查处率达100%。三是深入开展了问题馒头、打击非法行医、学校卫生、保健品卫生等专项监督检查行动，圆满完成了兰洽会卫生保障任务。四是深入开展了“五五”普法和法律“六进”活动，对从业人员进行了卫生法制培训，共培训从业人员54773名。

（七）中医药工作及医疗机构管理情况。一是加强了对中医药工作的领导，经市编办批准，市卫生局成立了中医处，市财政安排了80万元的中医药专项经费，为中医药工作的开展提供了保障。二是积极开展“中医学经典、西医学中医”活动，目前已举办西学中培训班1期，培训人员61人。三是以城关区为试点，对40多家药品零售企业拟设置的中医坐堂医诊所进行了审核，批准4家药品零售企业设立16家中医坐堂医诊所。四是制定了中医药进医院、进社区、进家庭活动实施意见，开展了中医药“三进”活动。五是落实了新农合中医药报销比例提高10%、起付线降低20%的优惠措施。制定了《××市社区卫生服务充分发挥中医药作用的实施方案》，确定了在2010年前实现中医药服务在全市社区卫生服务机构全覆盖的工作目标。六是印发了《关于在医疗机构设立健康咨询门诊的通知》，在各医疗机构设立健康咨询门诊，目前大部分医疗机构已按要求设置了健康咨询门诊。七是制订了《××市卫生局关于贯彻落实省卫生厅〈甘肃省医疗机构不良执业行为积分管理暂行办法〉的实施意见》、《××市卫生局关于在全市卫生系统开展医务人员考核工作的安排意见》和《关于在市卫生系统医疗机构建立医疗服务不良事件月点评制度的通知》，并对各医疗机构执行情况进行了督促检查。八是在全系统开展了“以病人为中心，以医疗质量、医疗安全为重点”的专项检查和医院感染管理专项检查活动。对社会办医疗机构进行了重新审核登记，共受理1326件，重新登记1134家。

（八）卫生基础设施项目建设情况。去年底至目前，我市争取国家扩大内需新增中央投资卫生建设项目46项，建设规模38872平方米，总投资5666万元，中央投资4010万元。

其中2008年新增1000亿元中央预算内投资安排我市720万元，用于三县14个乡镇卫生院、××县妇幼保健站、××县中医院和20个村卫生所建设，目前已经形成支出657万元，占投资总额的91.25%。20个村卫生所已有4个完工，其余16个将于6月底完工；14各乡镇卫生院目前有7个已建成并投入使用，7个正在进行主体施工；××县中医院和××县妇幼保健站业务综合楼项目正在进行主体施工，预计10月底竣工，年底投入使用。

2009年新增中央预算内投资安排我市3290万元，用于皋兰县人民医院、4个社区卫生服务中心和5个中心卫生院建设。目前，4个社区卫生服务中心已全部开工建设，5个中心卫生院3个已完工、2个正在进行主体施工，皋兰县人民医院门诊楼建设项目已于4月底正式开工建设。

（九）卫生宣传等工作情况。一是加强了卫生信息工作，组建了信息工作联络员队伍，对卫生信息工作实行每季通报制度，截至6月25日，共编印《卫生工作动态》50期，向省卫生厅、市委信息处、市政府信息处共报送工作信息500多条，市委、市政府共采用60多条，省政府采用1条。同时对卫生工作信息及时在市卫生局网站交流，截至目前已1200多条。二是开展了卫生固定宣传标语刷写工作，对各县区、局属各单位的落实情况进行了督导检查和通报，截至目前，共刷写宣传标语1775条，其中墙壁631条、专栏823条、电子屏36条、公共聚集场所117条、交通要道143条、新闻媒体25条。三是加强卫生统计工作，市、县（区）卫生局均确定了兼职卫生统计人员并进行了培训，辖区医疗卫生单位均有专兼职卫生统计人员，建成了信息网络，能够及时上报卫生统计相关信息。

（十）医德医风建设和有奖举报制度落实等情况。出台了《××市医疗卫生行业有奖举报办法》，公布了投诉电话和电子信箱，截至目前，共收到各类举报17件（其中省厅转来10件），其中5件得到了落实，12件举报不实或举报人无法联系。大力加强医德医风建设，印发了《××市医务人员医德医风考评制度实施办法（实行）》，对原实行的《医德医风档案》进行了修改完善，严格落实医务人员不良业绩记载制度和医疗机构不良业绩记载制度，对医务人员的医德医风情况进行年度考核和记录，并将考评结果与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先选优等挂钩，有效促进了医德医风建设。

（十一）卫生人才建设情况。一是制定出台了《××市卫生系统专业技术人员国内外研修管理办法（试行）》，投入费用200万元，计划向日本、美国等派出半年以上研修人员8人次，向北京、上海等地派出半年以上进修人员80人次。二是积极开展各类培训工作，市级医疗机构上半年共接收基层进修人员380人，其中村医131人、乡镇卫生院卫技人员27人，社区全科医师100人、护士122人。三是通过开展研讨交流、学术讲座、组织考核和技术比武等方式，在全市医疗卫生机构开展了技术比武和岗位练兵活动。四是各县区积极推行护士人事制度，各医院也计划在下半年开始推行。五是探索实行乡镇卫生院院长竞争上岗制度，目前已有12人通过竞争走上了乡镇卫生院院长或副院长岗位。六是加强护理队伍建设，上半年市卫生局从符合条件的76名临聘护士中择优招录了15名护士到市属六家医院工作。

二、存在的问题

看到成绩的同时，我们也清醒的认识到，上半年，我们××市的卫生工作距省上的要求和人民群众的期望还有一定的差距，与兄弟市、州相比，我们不少地方还比较薄弱，一些突出问题还制约着我市卫生事业的进一步发展，主要表现在以下几个方面：

一是医疗卫生机构基础设施欠账较多，基层医疗卫生服务体系还不完善，项目建设中部分县区还存在部门之间协调不力，卫生系统单方面推进工作现象，特别是近郊四区建设项目因征地和拆迁问题复杂、配套资金不到位等因素影响了建设进度。

二是卫生技术人力资源总量不足，特别是乡镇卫生院和城市社区卫生服务机构人才缺乏，乡镇卫生院无正规学历和无执业助理医师资格人员所占比例较大，村医待遇偏低，医疗卫生服务总体水平不高，人民群众的医疗服务需求得不到有效满足。

三是公共卫生服务体系建设还比较薄弱，各级妇幼保健机构、疾病控制机构、卫生监督机构基础设施还不完善。基层医疗机构公共卫生人才缺乏，一些公共卫生工作落实不够。传染病防控工作形势严峻，任务艰巨。

四是由于体制机制方面的问题，乡镇卫生院院长竞争上岗推进困难，部分通过竞争已上岗的院长待遇还没有得到解决。

五是近郊四区由于城市管理方面的有关规定，固定宣传标语刷写工作困难较多。部分机构还存在对卫生信息重视不够，宣传力度不大，形式单一等问题。

六是县级医疗机构尽管成立了公共卫生管理科，开展了疾病谱统计报告工作，但工作量大，没有相应的工作软件，开展工作难度较大。

三、下半年重点工作

（一）全力做好卫生项目工作，邀请市领导加强对各县区政府的督导力度，在按期完成国家和省上已安排建设项目的基础上，重点做好市妇幼保健院、市卫校异地重建的前期准备工作，争取市中医院、市三院改扩建和市卫生局卫生监督所业务用房建设等重大项目早立项、早开工建设。

（二）加强对定点医疗机构的监督管理，加强对新农合基金的监管，做好全市新农合报销方案调整工作，保障基金运行安全。

（三）探索推进乡村卫生服务一体化管理，开展乡镇卫生院“五制”改革试点，年底前各县、区乡镇卫生院院长竞争上岗率达到100%；加强乡镇卫生院公共卫生工作，充分发挥乡镇卫生院在疾病预防控制工作中的前哨作用。（四）进一步督促各县区将适宜社区开展的公共卫生服务下沉到社区，加大对社区卫生服务机构公共卫生工作的考核力度。

（五）加强突发公共卫生事件监测预警和信息报告工作，加强卫生应急物资储备，开展卫生应急演练，及时有效处置各类突发公共卫生事件。

（六）按照省上要求做好食品卫生监督相关职能移交工作；加强学校卫生、农村卫生监督工作，防止食物中毒和传染病的暴发流行；大力推行公共场所量化分级管理制度，年底完成住宿业实行量化分级管理50%以上的目标。

（七）重点做好手足口病、甲型h1n1流感等重大传染病防控工作，落实各项防控措施，严密监控疫情；继续完善传染病疫情信息直报网络，加强对医疗机构传染病报告的督查。

（八）实施好“降消”项目，着力提高农村孕产妇住院分娩率，降低孕产妇和婴儿死亡率；协调相关部门探索实行符合实际的婚前医学检查办法，力争今年全市婚检率比上年有较大提高。

（九）继续深入开展“医院管理年”活动，切实加强医疗质量管理，进一步完善医疗机构医疗事故月分析通报制度，杜绝重大医疗安全事故发生；加强医德医风建设，深化院务公开制度，积极开展行风评议活动，认真落实《甘肃省医疗卫生行业有奖举报办法》。

（十）加强卫生人才队伍建设，在全市卫生系统继续开展岗位练兵和技术比武活动；全力配合省上完成招录医学类大专以上毕业生到乡镇卫生院工作的任务；加强护理队伍建设，推广人事制度，解决护理人员同工同酬问题。

（十一）加强卫生信息工作，加大卫生宣传力度，做好固定宣传标语统一刷写工作，提高群众对各项卫生方针政策的认知度。