发改药物和改革汇报

一、领导重视，机构健全，医改工作稳步推进

深化医药卫生体制改革是一项涉及面广、影响深远、难度大的社会系统工程，县委、县政府对此高度重视，2012年8月6日，我县成立深化医药卫生体制改革领导小组，县长担任组长，领导小组办公室设在县发改委，专门从卫生、人劳等部门抽调3名工作人员专职负责医改日常工作。为迅速制定相关政策，我县多次组织发改委、卫生、财政、民政等部门，深入乡村、厂矿、企事业单位开展调研，并广泛征求医改意见，召开各类座谈会20多次，收集意见200多条，完成了财政投入、人才队伍建设、基本药物试点、公共卫生服务、医疗保障体系建设等方面调研和数据测算，汇总形成了《县深化医药卫生体制改革调研报告》，在反复征求人大代表、政协委员和有关单位意见的基础上，于2012年12月10日县委下发了《县深化医药卫生体制改革的实施方案》，明确了医改工作近期和中长期目标和任务。

二、措施得力，制度完善，各项改革有序开展

1、实施国家基本药物制度成效初显。

实施国家基本药物制度是医改工作的一大难点，为此，我县积极开展调研，全面摸清了乡镇卫生院基本药物使用、业务收支及财政补助现状，在全面分析调研数据和反复讨论的基础上，出台了《县建立国家基本药物制度实施方案》，县委、县政府于2012年12月16日在敦厚中心卫生院举行实施基本药物制度启动仪式，同时正式实施基本药物制度，全部药品实行零差率销售，其他中心卫生院于2月底前完成盘点，3月1日已全部实施基本药物制度，配备和使用基本药物并实施零差率销售，同时全面实行财政补偿。一是健全药事管理制度，规范基本药物使用。中心卫生院均建立了一把手负总责的医院药事管理小组，采取与省药品招标采购网跟标的方式采购基本药物，采购价为网上中标价，由中标企业免费配送，并实施零差率销售，逐步增加基本药物配备品种和使用额，减少非基本药物品种和使用额。通过2个多月试点，敦厚中心卫生院基本药物收入占药品总收入比例由实施前的20%提高到60%，基本药物品种配备率由试点前的30%提高到80%，药品零售价格平均下降50%。由于实行药品零差率销售，该院今年前两个月共计减少纯收入10万元，全部让利于农村群众，受到群众普遍欢迎，门诊、住院人次明显上升，吸引了群众在基层看病就医。二是县政府加大财政补偿力度。根据《省建立国家基本药物制度实施方案》，因实施基本药物和零差率销售导致卫生院收入减少的部分，由省财政补助60%之后，不足部分由县财政实行全额补助。2012年始，我县各基层卫生院人员基本工资已实行100%财政补助。2010年县财政已预算200万元用于补助全县七所中心卫生院实施药品零差率销售，截止2月底，县财政已预拨了66万元给七所中心卫生院用于弥补基本药物零差价销售减收。三是提高基本药物报销比例。我县307种国家基本药物品种已全部纳入2010年新农合、基本医疗保险和工伤保险药品目录，报销比例比非基本药物提高15%，3月1日开始实施。四是把基本药物制度实施情况纳入卫生院绩效考核体系。县卫生局对卫生院进行考核，考核结果与财政补助经费挂钩；卫生院对职工进行考核，考核结果与职工绩效工资挂钩。

2、全面启动了农村基本公共卫生服务逐步均等化项目。

为全面完成今年农村基本公共卫生服务逐步均等化任务，我县组织卫生、财政部门相关人员就基本公共卫生服务项目工作量、技术人员配备、培训及经费补助进行了调研测算，制定了《2012年县农村基本公共卫生服务逐步均等化项目实施方案》。县卫生局还多次组织卫生院院长座谈，深入了解农村公共卫生服务基本情况，在充分研究讨论基础上，制定了《县农村基本公共卫生服务项目补助标准》和《县农村基本公共卫生服务考核评估标准》，明确了乡镇卫生院和乡村医生的工作任务和职责，确保项目有序开展。2月5日召开了启动会，并于春节后分类分期对全县乡镇卫生院院长、防保人员、乡村医生进行了业务培训，讲解农村基本公共卫生服务项目和实施标准要求以及补助标准。县卫生局统一印制体检表等表格资料下发，目前项目正在顺利实施。3月8日，县卫生局又召开卫生院院长会，总结座谈解决实施中出现的问题和困难，再次加压，进一步推动农村基本公共卫生服务项目顺利开展。县财政已预算46万元基本公共卫生服务县级配套资金，为公共卫生服务项目推进提供了有力经费保障。

3、强化卫生院绩效考核，推动基层医疗卫生机构综合改革。

2007年始我县开展乡镇卫生院收支两条线管理试点，经近3年的不断探索完善，我县卫生行政部门对乡镇卫生院、卫生院对职工两级绩效考核体系全面建立并日臻完善，对促进乡镇卫生院科学管理和事业发展起到较好推动作用。2012年医改启动后，我县又进一步完善了乡镇卫生院人事、收入分配、补偿机制等方面的综合配套改革，先后出台了院长聘任制实施意见、绩效考核和分配制度改革指导意见、人事制度改革方案、卫生院绩效考核实施细则、省补经费发放暂行办法等文件并已于2012年度全面实施，为农村卫生院事业发展建立了科学的机制并取得明显成效。

4、积极探索乡镇卫生院多渠道补偿机制。

按上级部署，我县今年将在七个中心卫生院建立多渠道补偿机制，目前，卫生、财政部门正着手对永阳等七个中心卫生院前三年的业务收支情况进行核算，在核定业务收入的基础上，全面足额预算2010年中心卫生院的支出，确保人员经费、药品零差价补助经费、运转经费全部定额到位。县财政已决定在原有补助比例和资金总额不减少前提下，还将根据基层医疗卫生机构的实际需要，安排设备添置和房屋建设等基本建设补助资金，为基层卫生院发展建立强有力的财政保障机制，促进医改在我县顺利推进，全面完成今年各项医改任务。