前列腺增生症手术前后前列腺特异性抗原变化的研究

时间:2022-08-13 06:29:23

前列腺增生症手术前后前列腺特异性抗原变化的研究

【摘要】目的:探讨前列腺增生症手术前后血清前列腺特异性抗原(PSA)的变化情况。方法:选取前列腺增生症患者80例,采用放射免疫法测定其血PSA,采用B超检查并根据公式估算前列腺体积,在术后2个月抽血复查SPA,并与术前进行统计学比较。结果:手术后血清PSA不同程度下降,与术前比较有显著性差异。结论:前列腺特异性抗原的变化可以为前列腺增生症提供诊断和治疗参考。

【关键词】前列腺增生; 前列腺特异性抗原; 前列腺; 体积 ;前列腺切除术

【中图分类号】R697+.32 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231(2011)11-1923-01

前列腺特异性抗原(prostate specific antigen, PSA)是目前筛选、诊断前列腺癌(p rostate cancer, Pca)最敏感的肿瘤标志物,但是在部分良性前列腺增生症( benign prostate hyperp lasia, BPH)时也可以有不同程度增高,有些甚至达到前列腺癌的升高程度,因为前列腺体积和其移行带体积对PSA的影响比较大[1],SPA可以作为观察前列腺增生症手术效果的评价指标,为此我们进行前列腺增生症手术前后血PSA变化的相关内容研究,做一汇报。

1 资料与方法

1. 1 临床资料

2010年1月至2011年3月我科共收治前列腺增生病人120余例,均为需接受手术治疗的患者,其中有约30余例患者因急性尿潴留而留置尿管,约有7例术后被证实为前列腺癌患者,考虑到上述因素可对血PSA测定造成影响,对这类病人暂不讨论。因此共统计病例80例,进行配对实验的自身对照,年龄为50-80周岁之间,平均68岁,身体一般状态好,临床症状以排尿困难为主;尿流动力学提示膀胱出口梗阻,最大尿流率2~11 ml/ s,平均5. 3 ml/ s。均行经尿道前列腺切除手术治疗,术后病理证实均为BPH。

1. 2 PSA的测定方法

血PSA 检测应用放射免疫法, 在直肠指诊及尿道操作前抽取外周静脉血3 ml测定, 正常值< 4ng/ml。术后血PSA数值的复查须于术后两个月进行,去除手术本身对血PSA数值的影响因素。

1. 3 前列腺体积的测定方法

采用ESAOTE IDEA 公司的5. 5 ~7. 5 MHz变频经直肠双平面探头,测出前列腺的前后径、左右径及上下径,用近球体积公式(0.52*三径乘积)计算出前列腺的体积。

1. 4 统计学处理

应用SPSS13.0统计软件,计量资料以x ±s表示,采用t 检验。

2 结果

经过手术治疗,在术后2周对患者进行血PSA测定并与术前进行比较发现,80例BPH患者手术后PSA水平下降,平均下降3. 773 ng/ml,手术前PSA 为( 5. 432 ±4. 058) ng/ml,手术后PSA为(2. 158 ±1. 839) ng/ml,手术前后PSA差值为(3. 274 ±2. 219) ng/ml,经过统计学比较,P< 0.05,具有显著性差异,说明前列腺增生症手术前后血PSA值具有显著性变化。

3 讨论

前列腺是不成对的实质性器宫,由腺组织和肌组织构成。前列腺增大是由腺体的过度增生引起,正常前列腺约栗子大(重约20g),本病时可增大2 ~ 4倍,如良性前列腺肥大、前列腺增生症或前列腺癌,增大的前列腺会压迫尿道引起排尿困难,同时前列腺增生症还会表现出膀胱刺激症状,给患者造成很大的痛苦。经尿道前列腺切除术(TURP)是目前治疗良性前列腺增生症(BPH)最常用的手术方法。

PSA是一种由hKLK3基因编码由前列腺上皮细胞分泌的单链糖蛋白,具有糜蛋白酶活性。在正常情况下,PSA主要被分泌到前列腺液中,水解凝固蛋白Ⅰ和Ⅱ,使液化。在中PSA含量较高,在正常男性中血清仅可检测到微量的PSA(0-4ng/ml),在中其浓度大约是血清中浓度的100万倍(0.5-5.5mg/ml)。PSA作为前列腺癌的特异性标志物,对前腺癌的诊断特异性达90%~97%,被认为是最有价值的前列癌的肿瘤标志物,被广泛应用于前列腺癌的筛选、诊断及治疗后的监测。但是,PSA 只存在于前列腺组织, 在体内其他组织尚未发现其分泌,PSA 为前列腺上皮特异性, 而不是前列腺癌特异性, 其他许多前列腺疾病,如前列腺增生症, 也可引起PSA 升高。BPH患者主要表现为移行带增生,增生的移行带将外周带和中央带挤压成前列腺外科包膜,其血清PSA水平绝大部分来自移行带,所以手术只是切除部分组织,以减轻患者的症状,达到治疗目的。许多研究认为血PSA 水平取决于前列腺体积及有无前列腺癌。本文研究结果表明前列腺体积与血PSA 明显相关, 这与大多数相关研究结论一致。本研究结果发现,所选择的前列腺增生症患者的血SPA都升高,实施经尿道前列腺切除术后2月抽血检查发现血SPA不同程度的下降,经过统计学比较手术前后具有显著性差异,说明手术效果非常显著,得到认可。

在临床工作中,如果发现患者血PSA有一定程度的升高, 在行前列腺B超检查及直肠指诊的同时, 应估算其前列腺体积, 并将前列腺体积作为影响血PSA的因素考虑进去,可结合其他体检结果进一步行相关检查,为诊断和确定治疗方案创造条件,防止误诊误治的发生,提高前列腺疾病的诊断和治疗效果。

参考文献

[1] TAKASH I KOBAYASH I , TAKASH I KAWAHARA, KOJ I N ISH2IZAWA, et al. Volume2adjusted p rostate2specific antigen ( PSA )variables in detecting impalpable p rostate cancer in men with PSAlevels of 224ng/ml: transabdominalmeasurementmakes a significantcontribution[ J ]. BJU International, 2005, 95 (9) : 1245 - 1248.

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