时间：2022-08-11 07:06:13
摘要：目的 观察曲美他嗪与三磷酸腺苷联合治疗冠心病合并心功能不全的临床效果。方法 选取我院收治的冠心病合并心功能不全患者75例，按照数字随机法，将75例患者随机分成观察组和对照组，对照组37例采用曲美他嗪治疗，观察组38例在对照组基础上，采用三磷酸腺苷治疗，比较两组临床效果。结果 观察组患者心功能改善总有效率92.11%，对照组患者心功能改善总有效率70.27%，观察组患者心功能改善总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者心电图改善总有效率68.42%，对照组患者心电图改善总有效率51.35%，观察组患者心电图改善总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗冠心病合并心功能不全临床疗效显著，且比单一用药更好。
关键词：曲美他嗪；三磷酸腺苷；冠心病；心功能不全
冠心病在我国发病率较高，其中不乏合并心功能不全的冠心病患者[1]。曲美他嗪作为一种近年广泛使用的新型药物虽然可收到较好的疗效，但医学工作者仍然致力于研究更加有效的药物或用药方式，采用三磷酸腺苷联合曲美他嗪便是一种优秀的联合用药方案[2]。本研究采用曲美他嗪作为基本治疗药物，并加以三磷酸腺苷作为辅助，疗效良好。
1资料与方法
1.1一般资料我院自2013年1月~2014年1月冠心病合并心功能不全患者75例，将患者随机分成观察组和对照组，观察组38例，其中男20例，女18例，年龄在18~40岁，平均年龄（30.2±4.4）岁；心功能II级患者13例，心功能III级患者19例，心功能IV级患者6例；对照组37例，其中男20例，女17例，年龄在18~40岁，平均年龄（30.1±4.3）岁；心功能II级患者12例，心功能III级患者18例，心功能IV级患者7例；两组患者性别、年龄和心功能等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2纳入及排除标准本次纳入患者均经检查及诊断，符合世界卫生组织所制定的冠心病诊断标准，且经多普勒超声检查，确诊心功能不全。排除合并其他脑、肾、血管等严重疾病的患者。
1.3方法
1.3.1对照组本组患者采用曲美他嗪进行治疗，给予患者口服曲美他嗪（江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂，国药准字H20073709，片剂，规格：20mg/片），2次/d，1片/次，持续治疗6w。
1.3.2观察组本组在对照组基础上，采用三磷酸腺苷进行治疗，给予患者口服三磷酸腺苷（华润三九(北京)药业有限公司，国药准字H11022583，胶囊剂，规格：20mg/粒），2次/d，1粒/次，持续治疗6w。
1.4观察指标根据NYHA心功能的分级标准改善情况制定心功能改善评定标准，显效：心功能恢复2~3级，或心功能恢复至正常；有效：心功能恢复1级；无效：心功能恢复较差，或恶化；总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
心电图改善评定标准，显效：患者保持静息、轻微活动时，心电图基本恢复正常；有效：患者保持静息、轻微活动时，ST段回升＞0.15mV，T波为倒置，且变浅；无效：保持静息、轻微活动时，ST段及T波未出现明显改善，或恶化；总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.5统计学方法数据都是采用专业的SPSS 13.0软件进行统计学分析处理。所有计数数据采用χ2进行检验，组间t检验，平均值以（x±s）表示，并且P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者心功能改善情况观察组患者心功能改善总有效率92.11%，对照组患者心功能改善总有效率70.27%，观察组患者心功能改善总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2两组患者心电图改善情况观察组患者心电图改善总有效率68.42%，对照组患者心电图改善总有效率51.35%，观察组患者心电图改善总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
3讨论
随着冠心病的病情进展，临床研究人员对于冠心病合并心功能不全的研究已经相当深入，目前已有许多有效药物[3]。曲美他嗪便为一种冠心病合并心功能不全的有效药物，近年临床应用广泛。曲美他嗪属于一种新型药物，其通过对线粒体的能量代谢进行优化，起到心肌保护作用。同时对线粒体长链3-酮酰辅酶A硫解酶的获取进行抑制，促进葡萄糖的氧化，从而降低纳钙堆积，起到心肌细胞膜损害保护作用[4]。单独使用时，临床效果较好，因此采用辅助治疗药物为临床医生给药时常用的选择。
三磷酸腺苷在人体内可参加多种生理功能，可间接阻滞钙通道以及开放钾通道，同时改善细胞膜，抑制房室结传导以及窦房结自律[5]。并可对冠状动脉进行扩张，改善心肌血流供应。因此常被用于阵发性心动过速的治疗中。在冠心病合并慢性心功能不全中也常被使用[6]。利用曲美他嗪作为基本治疗药物，在此基础上三磷酸腺苷可在不干扰曲美他嗪疗效的情况下，发挥心功能不全治疗作用，可提升治疗总有效率。结果显示，观察组总有效率率明显高于对照组，说明联合用药有明显的疗效提升作用，并且观察组心电图疗效更佳。说明三磷酸腺苷给予后，可帮助患者治疗心功能不全，联合曲美他嗪使用疗效优于单一用药，因此具有较高的临床价值。
参考文献：
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