健康宣教对妇科肿瘤患者的影响

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.286

资料与方法

2008年2月～2009年1月收治妇科肿瘤患者292例,其中乳腺癌94例,卵巢癌32例,宫颈癌96例,子宫内膜癌20例,外阴癌4例,阴道癌2例。大学22例,高中62例,初中71例,小学102例,文盲35例;城镇居民93例,农民189例;年龄23～62岁,平均42.3岁。

方法:①人员设置:设主管护师1名,负责对新入患者介绍病房环境、主管医生、科主任、护士长做好沟通,取得信任。②病室设置:同种病患尽量安排在同一个病室,妇检室应张贴女性内外生殖器解剖图谱,常见检查、手术的操作步骤,给患者感性认识,提高认知度。③宣教范围:对患者进行妇科良恶性肿瘤疾病的知识宣教,腹腔化疗、留置尿管、深静脉置管的护理,放化疗患者的健康指导以及对肿瘤患者进行心理咨询,康复期的自我保健,阴道用药的方法、妇科手术后、放化疗后性生活的指导,卵巢去势、乳腺癌术后的激素用药、治疗的指导等等。

结 果

在实施健康教育宣教的过程中,护理人员根据医生诊断的结果,患者的需求及个人情况为其提供疾病知识的讲解,心理问题的疏导等,帮助患者了解自己疾病的特点,使之积极配合治疗解除心理压力。

讨 论

肿瘤患者食物应尽量做到多样化,多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易于消化的食物及新鲜水果、蔬菜,不吃陈旧变质或刺激性食物,不吃产气食物,少吃熏、烤、腌、油炸、过咸食品,粗细粮搭配,保证营养均衡,防腹胀、腹泻、便秘。在放化疗期间,为防止放化疗引起的白细胞、血小板下降,宜多食血和肉,同时宜配合药膳,如党参、山药、阿胶、沙参、虫草、红枣、花生、黄芪等。多摄入增强免疫力的食品,如香菇、蘑菇、猴头菇、木耳等,要经常更换食谱,改变烹调方法,增加食物的色、香、味,少量多餐,细嚼慢咽。

放射野皮肤保持完整,忌用肥皂和粗糙毛巾擦拭,局部不可用酒精或刺激性油膏,不可在放射部位涂含有金属的药膏和贴胶布,避免冷热刺激,不可热敷,夏日外出时戴帽子,防治日光照射,皮肤若有脱屑时,切忌用手挠痒及剥皮,防止干性反应发展为湿性反应;保持放射野标记清晰完整,如标记不清,则应及时请主管医生补上,切忌自行勾画;贴身内衣宜穿纯棉质地柔软的衣服,以减少对放射野皮肤的刺激。治疗后注意观察出血情况;阴道冲洗应每日1次,预防感染和粘连。

化疗药物大多数缺乏选择性的杀伤癌细胞的作用,在杀伤癌细胞的同时,对正常的组织细胞产生损伤,所以常伴有不同程度的不良反应,早期会有恶心呕吐、发热、食欲减退,此时,患者应保持心情舒畅,避免过度焦虑抑郁,否则会使血中化学致吐物5-羟色胺增高,加重恶心呕吐,化疗前期应给予止吐及阵静药,可播放舒缓的音乐分散注意力,保持环境整洁空气新鲜、无异味,呕吐物应及时清理,呕吐后应漱口洗脸,可口含姜片或喝一点姜汤,多吃清淡宜消化的饮食,少食多餐,避免气味太浓、油腻过热及粗糙辛辣等食物,多喝白开水或有味道的饮料,吃些水分多的水果,限制香蕉、核桃、柿子、茄子等含5-羟色胺丰富的水果蔬菜,餐后1小时内限制水的摄入,以防止胃内容物反流,减轻化疗反应中期出现骨髓抑制,皮肤和黏膜反应,口腔反应,腹泻、脱发、麻癖性肠梗阻以及肾脏毒性反应。

教会患者正确使用药物,如三苯氧胺、阴道冲洗等使其规范操作,遵照医嘱准确用药。宣教者的主要作用是向患者提供咨询指导,宣教者对患者的处理过程具有多样性和个体性,必须具有丰富的医学知识,扎实的专科知识,先进的护理理念,以及娴熟的操作技能。

参考文献

1 吴均林.医学心理学教程.北京:高等教育出版社,2001:148-156.