我国药品价格政策分析

[关键词] 药品价格；价格政策；配套改革

[中图分类号]R951 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）05（a）-089-02

价格问题一直是人们生活中最关心的问题，而药品价格则更加受到人们的重视。这是因为药品不仅与人们的生活有着密切联系，而且又是性命攸关的商品。由于其非常独特的特殊性，使药品价格的管理处于困窘的境地，各种不正常的现象应运而生，而这些怪现象给我们的思考就是原有的药品价格政策存在着不足之处，我们必须在仔细研究分析药品价格政策现状的基础上，进一步完善原有的价格政策。即通过进一步扩大市场调节价格的力度，提高政府定价的科学性和透明度以及进行生产、流通、医疗体制等各个方面的配套改革，使药品价格政策更加趋于合理。

1我国药品价格政策的现状

建国后，为弥补财政对医疗机构补助不足，国家规定在药品购销中，医疗机构享受与药品零售企业相同的价格政策，在批发价（进价）的基础上，可以加政府规定的差率销售药品（即以药补医的政策）。这一政策的实施，对于我国医疗卫生事业的发展，起到了积极的作用。

20世纪80年代以来，随着改革开放和市场经济的发展，出现了药品生产过剩、价格失控、药品流通领域混乱等问题。在药品购销领域出现了虚高定价、高折扣、大回扣销售等不正之风，客观造成了药品价格上涨，增加了患者和社会的不合理医药费用负担。

2我国现行药品价格政策存在的问题

当前，在国家实施的多项关系民生的重大改革中，医疗体制改革滞后是现实问题。这几年，药品年年降价，但人民群众却没有感觉到真正的实惠，因为光靠一个药品降价来解决流通领域的大折扣、高回扣等不正之风实在是很难的。表面上看来是价格问题，背后实际上是体制和机制问题。尤其是“以药养医”的补偿机制，造成了价格高的药品比价格低的容易卖；进口、合资的药比国产的更受欢迎；药品价格空间大的比空间小的和没有空间的反而好卖；有促销手段的比正规程序作价的好卖。在目前这种情况下，不管国家搞最高定价也好，药品采购招标也好，药品顺加作价也好，“你有政策，他有对策”，却不能真正触动“以药养医”这个问题的本质，不正之风久治不愈。“药品价格虚高”这个根本问题没有真正解决，人民群众很少得到实惠。时下一些企业不愿生产利润小，价格低的药品，导致临床必需的药品紧缺，甚至脱销，影响了医疗单位防病治病的用药。

我国的药品价格政策虽经过了多次改革，取得了一定进步，但同时也存在一些弊端。在现阶段我国将进一步扩大市场调节的范围，实行市场经济，在这种大的经济范围下，药品价格政策也必须适应环境的变化做出相应的调整。

3对改进药品价格政策的建议

3.1 利益调整，政府实行三个分离

药品价格是一项复杂的系统工程，涉及方方面面的利益调整。因此，政府在处理药品价格时，必须坚持“发展是第一要务”的原则，既要考虑人民用药利益，也要考虑医疗事业的发展，更要考虑支持医药产业的发展，还要考虑医药企业的承受能力。政府必须加快医疗体制改革，实行三个分离：医与药分离；营利与非营利医院分离；管医院与办医院的分离,通过改革,引入竞争机制,弱化医疗单位垄断买方市场的主体地位。

3.2 制止重复生产

重复的、低水平的盲目生产造成供过于求，产大于销，造成价格上的混乱，盲目的恶性竞争。对医药工业来说，国家发改委、国家食品药品监督管理局必须严格把关审核，采取坚决有力的措施，制止重复开厂、重复生产。

3.3减少流通中间环节

当前较大的问题还是从工厂到医院之间的流通中转环节过多，导致药品层层加价。要改善物业流通环境，必须减少中间环节，建立低成本、明作价的现代医药物流配送网络。抵制中间商之间的多层次“扣率”与“费用”。

3.4 政府对某些必需药品实行管理

为提高药品定价的合理性、科学性，不能只讲药品降价，理应把降价置于推进医药产业发展之中，做到有升有降，统一考虑。对医疗必需、价格低、批量小、必不可少的药品，要按实事求是的精神，该提价的即提价，该收购储备的,即收购，确保临床用药需求。

3.5支持低价药品

对于国产的低价药品、治疗性普药，希望政府对其价格放宽一点，多给予鼓励、支持。应鼓励医疗机构多用疗效好、价格低的国产优质药品，严格控制疗效相同的进口药或高价的、改头换面的药品；使老百姓真正得到实惠，使市场得到净化、规范。

3.6 鼓励制药企业产品创新

对于一类新药以及中药方面的孤稀药品，应允许生产厂家在一定期限内根据市场需求，自主决定价格。对原创药和非原创药与仿制药、品牌药与非品牌药采取不同的定价方法，特别对仿制药品的价格应当适当压低。在我国仿制药品占市场主导地位的情况下，采取此项措施，有利于制药企业产品创新。

3.7进一步完善进口药品价格管理

我国对进口药品进行核价时，应当采取比较定价的方法，参照国际上其他国家同类药品价格，尤其是参照与我国经济发展水平相近的国家的药品价格进行定价，使进口药品价格趋于科学合理。

综上所述，药品价格政策对医药产业的影响是巨大的，虽然降低药品价格是减轻医疗负担的重要途径，但我们也应注意到，过于苛刻的定价政策不利于产业的发展。我国的药价政策管制比较严，一定程度上扭曲了市场的作用、阻碍了产业的可持续发展；同时我们的执法力度不够、定价方法漏洞大，投机分子可以钻成本核算的空子，规避价格管制。 因此我们在制定和调整药品定价政策时候，不仅要考虑减轻医疗负担，还应对创新药和普药有所区别，激励企业研发，兼顾医药企业的利润，吸引产业投资，另外药品费用与价格、使用量及品种选择都有关系，通过制定临床诊疗规范促进药品的合理使用可能更是长久之计；同时还要加强监督和信息反馈，控制名不副实的新药价格、规范医生的处方行为。通过一系列的配套改革，为医药产业的发展提供良好的市场竞争环境。

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（收稿日期：2008-02-02）