消化内科的临床护理风险分析与防范

【摘要】如今的消化内科护理中存在很多的危险因素，为尽量避免这些危险，本文依据经验总结出消化内科中可能出现的常见安全隐患，并分析这些风险产生的原因，探讨出相对应的防范对策，确保患者安全。

【关键词】消化内科；护理；安全

消化内科包含的临床疾病有食管、胃、大肠、小肠、肝及胰腺等，种类较多，操作也非常复杂和精细。由于消化内科的这些性质，使在对患者的护理过程中存在影响安全的风险因素，护理操作不当，会引起患者的生命健康。因此在现在的临床治疗中，消化内科的护理问题已经被提上议程，成为医务人员面临要解决的一个问题。对此，本文结合个人的临床经验，总结归纳了常见的消化内科护理危险因素，并对其出现的原因进行探讨，在这个基础上，提出了预防这些风险的措施和建议。

1 消化内科存在的护理风险因素

1.1医护人员的专业素质低、缺乏专科知识、自我保护意识低。目前，在医院里进行护理工作的人员普遍存在技术水平低、经验少、知识不够、缺乏应变力等现状，这些不利因素足以给患者的生命安全带来一定程度的隐患。特别是医院在开展新业务和新技术的时候，这些新的设备的引入，使其对人员的技术操作水平有了更高层次的要求，这无形当中给护理人员造成了较大的工作压力，同时这些技术要求的增加，也使护理人员增加了操作风险，使其在护理时的风险更高。

医院的专科不同，所学要护理人员的护理能力不同，因此，临床护理中要求护理人员要熟练掌握这些专科技巧及知识，避免护理风险产生。消化内科的疾病特点是该科室的疾病传染性较强，像是血液、唾液、呕吐物、引流液、尿液及粪便中常会检查出各种微生物，在日常护理时，护理人员不可避免的会接触到这些污染物，容易成为这些微生物的携带者，由于医院中的患者抵抗力较差，容易受到感染。例如消化内科的病人受到肝硬化和肝癌患者的肝炎病毒感染，容易产生肝部疾病[1]。因此护理人员在消化内科护理过程中，要勤洗手，养成科学的护理习惯，减少不必要的风险的产生。

1.2护理制度不健全或有章不循，忽视对患者的入院宣传。我国现有的医院护理制度还有待完善，护理制度是进行护理的依据，如果制定的制度不完善、不健全或者执行时没有严格遵守制度都会引起相应的风险。例如危重患者未到床旁交接班而使患者发生管道脱落未能及时发现，造成抢救延误，或者是在诊断时，未严格按照制度造成对患者的病情没有全面掌握，延误病情。

病人入院之后的对自我保护的意识和安全意识淡漠，再加上护士对风险的认识也不足，不知道哪些是风险及其后果和危害，造成病人对风险和自我保护意识的薄弱。

1.3护理人员数量不足[2]。目前医院里的护理人员数量远远达不到病人的需求，这造成护理人员的工作负担较重，常处于疲惫状态下进行工作，造成自身的预防保护意识不足，同时容易和患者发生语言冲突，轻则引起患者的不满，重则会引起纠纷，使护理人员的工作压力较大，对自身的身心健康维护均不利。

1.4药物发生的危害。引起这种风险的原因主要是药物产生的副作用。因此在病人用药之前，护士或者医生应该先告知患者或家属该种药物的不良影响，安抚其心理，否则出现这些反应时，容易引发投诉事件。

1.5消毒剂与消毒隔离。医院中常用的消毒试剂有戊二醛、碘酒及含氯消毒剂等，护理人员与这些物质直接接触的话，使其接触到皮肤、角膜及眼结膜，会对自身造成损伤，引起呼吸道疾病，也可能会对神经和消化系统带来不良影响。因此在消毒和防护这方面，应该按照制度进行，空气消毒和一次性物品的使用、医疗垃圾的处理等，预防院内的交叉感染。

1.6针刺伤护理人员。这种情况发生的几率较大，在治疗前或治疗中、治疗后均肯可能会发生针刺伤情况，同时这也与护理人员的性格、专业技术有关，护理人员性格急躁、工作时粗心或者专业技术不熟练，会比较容易的发生针刺伤。由于消化内科中肝病患者乙肝阳性较多，传染力很强，因此在消化内科更要注意预防针刺伤现象发生。

2 防范措施

2.1加强对消化内科护理高危风险的预防，完善应急预案。加强对护士风险的认识，建立完善的护理制度、工作流程及突发事件的应急预案，规范护士在临床上的护理行为及操作技能，提高护士在急发事件中的应变能力，在护理之前一定要向患者讲清楚操作具体流程，并要求病人及家属签字，做到知情同意。

2.2预防微生物感染,加强消毒隔离措施。医院在预防感染时，要严格贯彻医院感染控制制度，定期对护理人员进行培训，能够正确执行各项技术操作和掌握安全操作程序，加强其安全预防护理意识。如果发现有染病患者，要立刻隔离进行治疗，注意要保证室内外环境清洁。

2.3预防物理化学危险因素。护理人员接触药物时应戴手套,防止皮肤接触,防止药物喷出及弥散,如果有条件可安装空气消毒流通装置;加强个人营养,注意休息,增强机体免疫力,以抵御不可控制因素对机体的损伤。消化内科护理活动中存在着许多已知和未知的风险因素。要将风险系数降到最低程度,需增强护理风险意识,营造良好的护理风险管理氛围;建立健全风险管理组织,加强监控;重视高危人群及高危因素的管理。采取科学有效的防御措施,以最低的成本实现最大的安全保障,以保护护患双方的权益,护理人员应减轻压力加强舆论宣传,以更好的精神状态投入到工作中・鼓励护理人员经参加本专业的继续教育及学术会等,了解本专业的新技术及新进展,不断提高自身业务素质。

参考文献

[1]缪微菁.护理风险管理的研究进展[J].中华护理杂志, 2007, 42(9): 830~832.

[2]张文洪，杜砚玲，孙凤华，张福云.消化内科病房管理体会[J].中国误诊学杂志，2008，(14)．

[3]何元凤.护理管理中实施风险管理的效果与分析[J].现代护理, 2007, 13(1): 38~39.