人文关怀在晚期癌症患者的应用效果观察

【摘要】目的：分析人文关怀在晚期癌症患者的应用效果。方法：将55例晚期癌症患者根据护理措施分为两组，对照组25例实施常规护理，观察组30例在此基础上接受人文关怀，对比两组患者实际情况。结果：观察组生活质量明显好于对照组，疼痛、焦虑抑郁情绪明显减轻，与对照组患者对比（P<0.05）。结论：在晚期癌症患者中实施人文关怀，可提高患者舒适度，消除焦虑、抑郁情绪，缓解疼痛，应用效果显著。

【关键词】人文关怀;晚期癌症;应用效果

晚期癌症患者临终不仅生理需得到需求，心理需求更是不容忽视。人文关怀体现着临床关怀护理本质，以人为本，重视人的生存意义、价值、自由和发展[1]，在晚期癌症患者护理中采用人文关怀，自觉付出患者情感，最大程度上提高患者生活质量及舒适度，使患者最后阶段保持着最好的情绪。本次研究对30例患者实施人文关怀，并与常规护理进行对比，以此明确人文关怀在晚期癌症患者护理中的重要性，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2011年-2013年我院收治55例晚期癌症患者，男31例，女24例;年龄35-70岁，平均（58.7±3.4）岁;根据护理措施分为两组，观察组30例和对照组25例，两组患者年龄、性别等资料经统计分析，可参与对比（P>0.05）。

1.2 方法

对照组接受常规护理。每天清洁口腔，以贝氏溶液含漱，神志不清患者利用棉球擦洗，以免发生口腔溃疡;晚期癌症患者长期卧床，极度衰弱等，易发生褥疮。评估患者皮肤状况，使用气垫床，定时更换床单、被褥，定时翻身、按摩、擦浴;癌症患者因长期慢性损耗，放化疗等造成的不良反应，均会导致患者体质虚弱，营养丢失;因此护理人员及家属应根据患者口味、嗜好，注意营养搭配及烹饪方法，少食多餐;尽量以口进食，必要时以鼻饲流质或静脉高营养;若患者出现大小便失禁，每次便后及时擦洗，涂抹凡士林油，必要时导尿。长期卧床患者常出现负腹胀、便秘，可热敷或口服蜂蜜水、缓泻剂等，促进排便。

观察组患者在常规护理基础上接受人文关怀。（1）疼痛护理。缓解患者疼痛，使患者感到舒适人文关怀重要任务。了解患者疼痛，给予同情和理解，使患者积极配配合治疗。鼓励患者说出自身痛苦，了解患者疼痛特点、部位，按需给药，按时给药，持续性控制患者疼痛，克服死亡恐惧。指导患者放松，正确呼吸，放松全身肌肉;针灸、按摩等缓解患者全身酸痛。（2）营造舒适环境。创建舒适、安静、温馨的病房环境，灯光柔和，空气新鲜，播放轻柔音乐，尽量使病房环境家庭化，提高患者居住舒适度，感受到家的温暖。（3）满足心理需求。晚期癌症患者心理状况不一，心理需求各异，根据患者心理状态，采取针对性心理沟通。以温柔动作，面带微笑，尊重、体贴及关心患者，多鼓励患者家属、亲人朋友多陪伴，避免患者出现孤独感，尽量满足患者需求。并充分调动患者信心，增加护患关系，取得患者信任，消除患者焦虑、抑郁情绪。

1.3 评价指标

疼痛：采用视觉模拟评定量表（VAS），评定患者疼痛程度，总共10分，0分：无痛;10分：疼痛剧烈，难以忍受;分值越高疼痛越严重。

焦虑、抑郁情绪：根据焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS），每项总共72分，分值越高焦虑、抑郁情绪越严重[2]。

生活质量：利用生活质量评定量表（ALD），包括：患者饮食、心理需求、疼痛等，总分100分，分值越高生活质量越好[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS2.0统计学软件处理研究中数据，计量资料（±s）采用t检验，P<0.05表示两组间数据对比时，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生活质量对比

观察组ALD（86.8±5.6）分明显多于对照组（70.5±4.3）分，观察组生活质量明显好于对照组（P<0.05）。

2.2 两组患者疼痛及心理情绪对比

观察组患者疼痛、焦虑抑郁情绪明显减轻，与对照组患者对比（P<0.05）。如表1所示。

表1：两组患者疼痛及心理情绪对比（分）

组别

VAS

SAS

SDS

观察组

2.0±0.5

22.3±3.6

18.4±2.1

对照组

5.3±0.8

35.8±3.8

33.9±3.5

3 讨论

在晚期癌症患者中实施人文关怀是十分重要的，重视患者情绪，使患者心灵得到满足。护理人员重视患者心灵需求，让患者可回顾一生状况，找到自身意义;同时患者应享有足够的知情权和选择权，应对患者实施全面评估情况下，告知病情信息，尊重患者选择治疗及抢救的建议，引导患者正确坦然面对死亡，主动和患者交流，关心、同情和安慰患者，合理解答患者所提出的各种问题。并开展死亡准备教育，帮助患者适应病情的变化和死亡，缩短悲痛时间和过程，减轻悲伤程度。在本组研究中，观察组生活质量明显好于对照组（P<0.05）。且通过人文关怀，观察组患者疼痛、焦虑抑郁情绪明显减轻，与对照组患者对比（P<0.05）。由结果可以看出，采用人文关怀，可明显提高患者生活质量，消除焦虑、抑郁情绪，缓解疼痛。另外在人文关怀中，加强家属安慰，了解家属心理状态，多交流沟通，让家属以良好的情绪面对患者，使患者能够在家属身上也得到更好的支撑。

参考文献：

[1]邱惠玉，丁少冰.人文关怀护理对晚期癌症患者临终需要的实施效果[J].中国社区医师，2010，12（11）：197-198.

[2]张国琴.人文关怀服务在临终患者护理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2011，27（15）：76-77.

[3]朱随芝.人文关怀在癌症患者临床阶段的实施[J].中国社区医师，2012，14（3）：306-307.