32例急诊酒精性脑病分析

[摘要] 目的 分析酒精性脑病的临床表现、影像学表现及治疗方法，为临床诊治提供依据。 方法 回顾性分析本院32例酒精性脑病患者的临床资料。 结果 32例患者随访5个月后，痊愈19例（59.4%），症状明显改善6例（18.8%），症状有所改善3例（9.4%），患者因再次饮酒症状复发4例（12.5%）。 结论 急诊工作中，早期诊断和及时治疗对酒精性脑病显得尤为重要，头颅MRI检查对酒精性脑病有较高的诊断价值，纳洛酮、维生素B1等对症营养治疗有较好的效果。

[关键词] 急诊；酒精性脑病；头颅MRI；临床表现

[中图分类号] R749.6+2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）07（c）-0049-02

Analysis on 32 patients with alcohol encephalopathy in emergency

CHEN Lijun LI Jingting

1.Department of Emergency, the Central Hospital of Jilin City in Jilin Province, Jilin 132011, China; 2. Sino-Japanese Friendship Hospital of Jilin University, Changchun 130033, China

[Abstract] Objective To analyze the clinical feature, imaging and treatment of alcohol encephalopathy, in order to provide the basis of clinical diagnosis and treatment. Methods Clinical data of 32 patients with alcohol encephalopathy in our hospital were retrospectively analyzed. Results After 5 months of follow-up for 32 patients, there were 19 cases (59.4%) of recovery, 6 cases (18.8%) with improved symptoms, 3 cases (9.4%) with some improvement, 4 cases (12.5%) with recidivating because of drinking again. Conclusion It is important that early diagnosis and treatment to alcohol encephalopathy, there is higher diagnostic value on head MRI to alcohol encephalopathy, symptomatic nutrition treatment such as Los ketone and vitamin B1 has a better effect.

[Key words] Emergency; Alcohol encephalopathy; Head MRI; Clinical feature

酒精性脑病是指由于长期大量饮酒造成机体营养代谢紊乱，并导致中枢神经系统损害的一种疾病[1]。临床常有不同程度的意识及精神障碍，记忆力减退，甚至人格变化。由于酒精中毒起病隐蔽，病情呈进行性变化，所以不易引起重视，急诊时常漏诊和误诊，错过治疗的最佳时期。现对本院急诊收治的32例酒精性脑病进行回顾性分析，探讨酒精性脑病的急诊临床特征，以提高急诊诊治水平。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对本院急诊科2008年1月～2011年12月诊治的32例酒精性脑病进行回顾性分析，其中，男18例，女14例，年龄34～62岁，中位年龄42岁，平素无其他精神疾病史，每日饮酒350～700 g，中位数500 g，饮酒品种以白酒为主。均符合酒精性脑病的诊断标准[1]：（1）都有长期饮酒史（每日啤酒4～6瓶或白酒150～500 mL，持续10年以上）；（2）有意识障碍或精神异常的症状和体征。入院后行头部MRI检查及肝肾功等血液生化检验，排除脑血管病、心、肾疾病。所有患者回访5个月以上。

1.2 临床表现

32例患者均大量饮酒后急诊入院，以头昏、头痛、恶心为主要症状。其中伴眼肌瘫痪2例、谵妄1例、共济失调3例、肢体麻木3例、智能障碍5例、意识模糊4例、情绪焦虑8例、记忆力减退1例、反应迟钝1例。

1.3 影像学表现

均表现为与年龄不符的不同程度脑萎缩。

1.4 治疗方法

（1）绝对卧床。（2）催醒及利尿治疗。首次应用0.9%氯化钠注射液20 mL加纳洛酮0.8 mg缓慢静注，如患者仍处于昏睡状态，30 min后可重复用药。期间可加用呋塞米20 mg静脉推注。（3）补液及纠正水电解质紊乱。（4）补充大量维生素Ｂ1。（5）给予神经营养药物，改善神经细胞代谢，促进脑功能恢复。

1.5 疗效评判标准

痊愈：临床主要症状消失，无智能、意识障碍。明显改善：临床主要症状基本消失，轻微智能、意识障碍。改善：临床主要症状得到明显改善，智能、意识障碍明显好转。复发：临床主要症状无变化或加重，伴明显智能、意识障碍。

2 结果

32例患者均随访5个月以上，19例（59.4%）痊愈，6例（18.8%）症状明显改善，3例（9.4%）症状有所改善，4例（12.5%）患者因再次饮酒症状复发。

3 讨论