清脉灵胶囊治疗下肢丹毒56例临床观察

【关键词】清脉灵胶囊;丹毒

【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)16-121-1

丹毒是由于乙型溶血性链球菌侵入皮肤及浅层疏松结缔组织引起的急性炎症。因其发病时皮肤突然发红,色如丹涂脂染,故名丹毒。可发于头面部、躯干及下肢,其中以发于下肢者多见,中医称“流火”。下肢丹毒主要临床特点:患肢皮肤发红、肿胀、灼热、疼痛,稍微隆起,病变范围扩展较快,有的可起水疱,甚至有头痛、恶寒发热等全身症状。若不治疗,极易复发。

1资料与方法

1.1一般资料选择2005年1月-2009年10月在我院中医科住院的56例丹毒患者,均符合下肢丹毒诊断标准,并排除过敏性皮炎、静脉曲张合并淤积性皮炎者。病案号尾数随机分为两组。治疗组36例,年龄19-60岁,平均(34±6)岁,单下肢患病者26例,双下肢患病者10例,病程1-12天,平均(7.62±5.31),腹股沟淋巴结肿大者22例;对照组20例,年龄17-65岁,平均(35±6)岁,单下肢患病者15例,双下肢患病者5例,病程1-12天,平均(7.53±5.44),腹股沟淋巴结肿大者12例。两组年龄、病程、病情轻重差异无显著(P>0.05)。

1.2诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》[1]制定:表现为下肢局部片状红斑,颜色鲜红,压之退色,灼热,肿胀疼痛,红斑边缘清楚并微撬起,与正常皮肤有明显分界,红斑上有时可出现水疱、紫斑,偶有化脓或皮肤坏死;全身症状多为恶寒、发热、头痛、周身不适等;检查可见患侧腹股沟区浅表淋巴结肿大,血白细胞总数及中性粒细胞增高。

1.3治疗方法对照组给予青霉素480万u加入0.9%氯化钠注射250ml静滴,每日2次(对青霉素过敏者选用氧氟沙星0.2g每日2次静滴),局部予50%硫酸镁湿热敷,30min/次,2次/天,外敷时间与抗生素应用时间相同,疼痛加重时予镇痛剂。治疗组在对照组基础上加用清脉灵胶囊(武警字专利药(2006)FO1055)治疗期间两组患者均须卧床休息、抬高患肢,戒烟酒及清淡饮食,并在全身和局部症状消失后仍继续治疗4天。

1.4观察项目分别记录两组患者经治疗后的临床疗效及治愈所用的时间,比较两组治疗速度的快慢;并对全部患者随访1年,比较两组患者的复发率。

1.5疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》[1]拟定。治愈:全身及局部症状消退,血白细胞总数及分类计数正常。有效:全身症状消退,局部症状未全消。血白细胞总数和/或分类计数下降和/或正常。无效:症状、体征无改善或加重。复发:随访1年内出现临床症状者。

1.6统计学处理所有计量资料均采用均值±标准差(-x±s)表示,采用t检验,计数资料以率表示,采用χ2检验,以P

2结果

2.1两组治疗情况两组经12天的治疗,治疗组治愈12例(33.33%),有效21例(58.33%),无效3例(8.33%),总有效率(91.66%);对照组治愈5例(25%),有效10例(50.00%),无效5例(25%),总有效率(75.00%);治疗组总有效率高于对照组P

2.2治疗时间比较治疗组平均治疗时间(10.53±2.22),对照组平均治疗时间(12.71±2.43),治疗组平均治疗时间短于对照组P

2.3随访经一年随访,治疗组随访到34例病人,复发1例,占8.33%(1/12);对照组随访到17人,复发2例,占40.00%(1/5),治疗组复发率低于对照组P

3讨论

丹毒是由于乙型溶血性链球菌侵入皮肤及浅层疏松结缔组织引起的急性炎症。现代医学对其治疗以抗感染为主,一般首选青霉素注射液静脉滴注,其优点为见效快,但不少患者用药后会出现皮肤红肿褪之不尽的“僵化”现象,而且会较长期存在,并且复发率相对较高[2]。祖国医学认为丹毒的发生是由于血分有热,外感风湿热邪,内外合邪,或由于皮肤粘膜的破损,感染邪毒而诱发。发于头面者多兼有风热或毒热较盛;发于胁下腰胯者多兼挟肝火;发于下肢者多挟有湿热。我科采用(武警字专利药清脉灵胶囊【主要成分为:金银花、穿心莲、玄参、当归、川芎、甘草】)清热解毒,活血通络,消肿止痛,逐瘀散结为治疗方法,金银花、穿心莲相伍清热解毒,清除热邪;玄参滋阴凉血清热,既可清除热毒,又可防止热邪伤阴;穿心莲味苦,清热解毒又能燥湿消肿;玄参与穿心莲为伍可清热,可防止穿心莲燥性伤阴;当归、川芎相伍活血化瘀、通络止痛,川芎为血中气药,气血相行减轻肿痛,甘草既可清热解毒有可调和诸药。诸药合用可有清热解毒,活血通络,消肿止痛,逐瘀散结之功效。经过本观察表明,运用中西医结合的方法以标本兼治,较单纯西药治疗不仅缩短了疗程,且复发率也明显降低,值得临床应用。

参考文献

[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:41.

[2] 王孝飞.中药内服外敷治疗丹毒6O例疗效观察[J].河北中医,2007,29(11):985-986.