盐酸利托君用于治疗前置胎盘的疗效观察

[摘要] 目的 探讨盐酸利托君用于治疗前置胎盘的临床疗效。 方法 将100例患者随机分为观察组和对照组各50例，观察组给予盐酸利托君治疗，对照组给予硫酸镁治疗。 结果 观察组患者24 h出血停止率、保胎成功率、延长孕周、妊娠期≥36周比率及新生儿1 min Apgar评分均优于对照组（P0.05），两组均有不同的药物不良反应，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 应用盐酸利托君治疗前置胎盘疗效显著，能够有效抑制宫缩，保胎成功率高，具有起效快、控制出血效果好、作用强等优点，值得临床推广。

[关键词] 前置胎盘；盐酸利托君；硫酸镁

[中图分类号] R714.21 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）13-65-02

Observation of the clinical curative effect of ritodrine hydrochloride on placenta previa

LIN Shaomin

The First People's Hospital of Dongshan District Pandong Town，Jieyang City， Guangdong Province，Jieyang 522071，China

[Abstract] Objective To investigate the clinical curative effect of ritodrine hydrochloride on placenta previa. Methods 100 patients were randomLy divided into observation group and control group （50 cases in each group）.The observation group was treated with ritodrine hydrochloride and the control group was treated with magnesium sulfate. Results The cessation rate of hemorrhage in 24 h，success rate of tocolysis，increased gestation age，the ratio of ≥36 week gestation and 1 min Apgar score of newborns of the observation group were superior to the control group （P0.05）.Different adverse drug reactions were found in both groups with no statistical significance of the incidence（P>0.05）. Conclusion The application of ritodrine hydrochloride placenta previa has obvious therapeutic effect，which can effectively inhibit the uterine contraction with high success rate of tocolysis and advantages of rapid onset and good control effect on hemorrhage，which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Placenta previa；Ritodrine hydrochloride；Magnesium sulfate

前置胎盘是指正常妊娠胎盘附着处于子宫体部的前后壁或侧壁，妊娠28周后若胎盘附着处于子宫下段甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，位置较之胎儿先露部低的情况，是妊娠晚期的严重并发症，亦是妊娠晚期出血的主要原因之一[1]。妊娠晚期无诱因、无痛性的反复阴道流血是前置胎盘的主要表现，若处理不当，将会危及母婴的生命安全。在对前置胎盘的治疗中，有文献表明治疗成功的关键是抑制宫缩、延长孕龄及减少产前出血[2]。2007年6月～2011年6月，我院应用盐酸利托君对50例前置胎盘患者进行治疗，取得了较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2007年6月～2011年6月我院收治的100例前置胎盘患者，均符合《妇产科学》[3]中前置胎盘的诊断标准，并经B超检查确诊。将100例患者随机分为观察组和对照组（经过伦理委员会批准，且全部患者均知情并同意参加本研究），各50例。观察组中，年龄21～37岁，平均（27.8±4.2）岁；孕周29～34周，平均（31.4±1.3）周；初产妇23例，经产妇27例；中央性前置胎盘13例，部分性11例，边缘性26例。对照组中，年龄20～38岁，平均（28.1±3.9）岁；孕周29～34周，平均（32.2±1.2）周；初产妇24例，经产妇26例；中央性前置胎盘12例，部分性13例，边缘性25例。两组患者入院时均有不同程度的宫缩及0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者于入院后对其生命体征进行严密监测，给予绝对卧床休息，取左侧卧位，注意观察胎心率、胎动、阴道流血及宫缩情况，给予间断吸氧，纠正贫血，保持大小便通畅等。观察组患者给予盐酸利托君（上海新先锋药业有限公司，H20090317）静脉滴注，将盐酸利托君100 mg溶于5%葡萄糖注射液500 mL中，以0.05 μg/min为初始滴速，加量逐渐加至35 μg/min，直至宫缩消失、阴道出血停止后盐酸利托君静注完前30 min改为口服，第1天为10 mg/2 h，第2天为20 mg/4 h，第3天起为20 mg/6 h，维持8 d后停药，用药过程中对孕妇心率、血压的变化进行密切监测。对照组患者给予硫酸镁（杭州民生药业有限公司，H33021961）静脉滴注，将25%硫酸镁20 mL溶于5%葡萄糖注射液500 mL中，前250 mL于30 min内滴注完，剩余250 mL以2 g/h滴速滴入，直至宫缩抑制、阴道出血停止后继续维持用药12 h，用药过程中对患者尿量、心率和肌腱反射等进行密切监测。两组患者均可重复用药至36周。

1.3 观察指标

观察记录两组患者24 h出血停止率、保胎成功率、延长孕周、妊娠期≥36周比率、新生儿出生体质量、1 min Apgar评分及不良反应。

1.4 统计学处理

采用SPSS16.0统计软件对相关数据进行分析，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料用x2检验，以P

2 结果

2.1 两组治疗效果的比较

观察组患者24 h出血停止率、保胎成功率及延长孕周情况均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P

2.2 两组妊娠结局的比较

观察组妊娠期≥36周比率优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P0.05），但观察组1 min Apgar评分优于对照组（P

2.3 不良反应

观察组出现不良反应41例（占82%），主要表现为心率过快，个别患者出现胸闷、心悸；对照组出现不良反应38例（占76%），主要表现为潮热、恶心、胸闷，未见硫酸镁中毒者。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

前置胎盘是妊娠晚期的严重并发症，亦是妊娠晚期出血的主要原因之一，其在我国的发生率为0.24%～1.57%，在国外为1.0%[4]，它的主要表现为妊娠晚期无诱因的、无痛性的反复阴道流血，但是无痛性并非指无宫缩，若处理不当，将会危及母婴的生命安全。有文献表明[5]，在得以保证孕妇安全的前提下尽可能地使孕周延长能够有效提高新生儿的存活率。

硫酸镁是传统的抑制宫缩药物，但是其抑制宫缩的作用较为温和，显效较慢，无法在最短的时间内起到抑制宫缩的作用，而且如若不能有效检测血镁浓度，则会极易造成镁中毒，因此治疗效果不甚理想[6-7]。盐酸利托君是用于治疗早产的药物，盐酸苄麻黄碱是其有效成分，它是一种肾上腺素受体激动剂，能够直接作用于子宫平滑肌的肾上腺素能受体，能够使腺苷酸环化酶激活而使细胞中的环磷酸腺苷含量增加，能够使肌球蛋白轻链激酶活性得到降低以抑制肌质网释放钙，从而抑制子宫收缩[8-9]。在盐酸利托君用药初期能够导致孕妇心率加快，在孕妇心率达到l20次/min时，其抑制宫缩的能力则会增强，而随着时间的延长其心率逐渐平稳甚至下降，这属于利托君的减敏现象[10]。樊秦娥等[11]研究表明，盐酸利托君具有起效快、作用强及疗效可靠等优点，临床应用能够在短时间使宫缩得到抑制，使孕周得到延长，为促胎儿肺成熟及胎儿生长发育等治疗赢得足够的时间，从而使新生儿的存活率得以提高。

在本研究中，观察组应用盐酸利托君进行治疗，对照组应用硫酸镁进行治疗，研究结果显示，察组患者24 h出血停止率、保胎成功率、延长孕周、妊娠期≥36周比率及新生儿1 min Apgar评分均优于对照组（P0.05），两组均有不同的药物不良反应，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，应用盐酸利托君治疗前置胎盘疗效显著，能够有效抑制宫缩，保胎成功率高，具有起效快、控制出血效果好、作用强等优点，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 刘娟，陈雄.盐酸利托君与硫酸镁在前置胎盘期待治疗中的应用效果比较[J].山东医药，2010，50（43）：100-101.

[2] 汪云.比较盐酸利托君和硫酸镁在前置胎盘治疗中的临床疗效[J].中国医院用药评价与分析，2009，9（8）：632-633.

[3] 乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：1l7-119.

[4] 丁明鹤.前置胎盘的防治[J].工企医刊，2011，24（3）：43-44.

[5] 郑亚红.189例前置胎盘阴道流血与子宫收缩关系的分析[J].中国妇幼健，2010，22（18）：2485-2486.

[6] 罗艳花.利托君在前置胎盘治疗中的应用[J].中外医学研究，2013，11（1）：43-44.

[7] 楼庆梅.盐酸利托君治疗先兆早产疗效分析[J].中国现代医生，2012，50（4）：88-89.

[8] 陈小琴，陈茜，任旭.黄体酮阴道凝胶联合盐酸利托君治疗先兆早产疗效分析[J].现代医院，2012，12（5）：42-44.

[9] 孙冰纯，杨海丽.盐酸利托君治疗前置胎盘的疗效观察[J].中国医药导报，2010，7（16）：91-92.

[10] 张翠兰.盐酸利托君治疗前置胎盘的疗效观察[J].中国卫生产业，2011，8（5Z）：33.

[11] 樊秦娥，肖冰，金琳.盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产临床分析[J].中国优生优育，2009，15（2）：22.

（收稿日期：2013-05-15）