公共卫生服务调查分析论文

本次调查将辖区内各管理项目的合格活动的电子档案进行等距抽样，抽取各单位一般人群、老年人、高血压、糖尿病、精神病患者档案各10例总计50例档案，其中一般人群健康档案为年内新建档案。对档案的真实性规范性进行核查，并对所有档案进行电话核访。基本公共卫生服务项目中高血压、糖尿病、精神病患者规范管理率、控制率较高；各基层医疗卫生机构扎实开展老年人查体工作，老年人健康管理率高，电话真实性、群众满意度高。经过近两年的产后访视服务强化培训和督导，各基层医疗卫生机构产后访视服务质量得到明显提升，服务满意度较好。

入户时间方面，产后访视新模式成功运转后，产后访视入户时间明显提前，电话随访平均入户时间在产妇出院后8d。调查发现，全区0～1岁儿童基本能够按照计划免疫时间按时参与查体，全区1岁以内小龄儿童系统查体较规范，管理较好。3～6岁儿童健康管理逐步规范；全区儿童保健健康管理工作正有序进行，儿童保健工作覆盖率符合工作规范。辖区社区卫生服务中心、卫生院、公共卫生工作站均按照文件要求和各项规定，积极做好卫生监督协管建设和管理工作，卫生监督协管档案全部建立，整理比较规范，资料较齐全，各类相关表格填写及时，信息上报较及时，上报率100%。调查发现电子系统内存在重复档案及使用率很低的旧档案，档案更新不及时，导致无法联系本人或家属；高血压、糖尿病、重性精神病档案需继续梳理，不同程度地存在重点人群电子档案数量与实际数量不符的情况；存在部分重复档案、旧档案，导致系统内重点人群数量虚高；精神病患者、老年人查体各单位开展参差不齐，部分单位重点人群的查体、随访尚未录入完毕。个别工作人员对新版基本公共卫生服务项目规范不熟悉，对系统使用不熟练，不规范档案较多，导入的数据存在问题，需要继续核实更新。建册孕妇系统管理不到位，各乡镇卫生院普遍存在建册孕妇系统管理不到位问题，缺少对孕妇的健康随访及检查记录。早孕建册率仍偏低，对群众针对性宣教及村(居)摸底工作落实不好。存在流动儿童管理不到位问题，多数流动儿童健康档案由于儿童住所变更，未及时参与查体，也未进行电话随访，无结案记录。

部分单位缺少对卫生监督协管员的定期考核，或者考核资料过于简单，缺少考核细节，考核次数过少。建议基层单位要高度重视基本公共卫生服务项目工作，增加公共卫生服务工作人员数量，重视技术指导单位的意见建议，技术部门要定期培训与指导，根据基本公共卫生服务项目工作规范的要求，实事求是地做好重点人群的查体及随访工作，尤其是老年人、精神病患者的健康查体工作，以提高重点人群的健康管理率、规范管理率；进一步提高建档质量，定期更新档案，梳理系统内重点人群，将旧档、死档、假档尽快删除，已经完成的随访要及时录入，避免缺项漏项、逻辑错误等问题。

加强建册孕妇系统管理，采取各类适合本辖区服务条件的途径加强孕期系统管理。加强1～3岁儿童健康系统管理，配备合理的工作人员，对该年龄段未进行及时健康查体的儿童进行电话提醒。对于拒绝及时参与查体的儿童应电话了解儿童近期身高体重及健康情况，并进行相应登记；可以通过群发信息缩小电话随访范围，对于仍未按时返回查体的儿童进行进一步电话随访。

作者：井夫华 孙方芹 单位：青岛经济技术开发区卫生和计划生育局卫生监督所 青岛市黄岛区黄岛街道办事处计划生育服务站