糖尿病48例临床分析

糖尿病是一种常见的慢性内分泌性疾病，它与多种疾病特别是心脑血管疾病有高度的相关性，给患者的身心健康带来极大危害［1］，为使糖尿病多系统器官功能损害得到早期治疗和防止其并发症的发生，本研究回顾性分析了本院近年来收治的糖尿病患者48例，对其临床特点和发生机制进行了分析，目的是加深对此病的认识和预防。

1 资料与方法

1.1 资料 我院2006年4月至2008年5月收住糖尿病患者48例，其中男29例，女19例，年龄37~74岁，平均(42.9±5.4)岁，病程1~20年。诊断标准：①符合美国糖尿病协会(ADA)1999年提出的诊断和分型标准；②高血压符合全国高血压病专业会议诊断标准；③肾损害：从临床除外肾炎及其他疾病所致的蛋白尿；④脑血管疾病：有一过性脑缺血症状和体征，有血流变学异常及部分CT确诊；⑤冠心病；临床均符合有心肌缺血的症状和心电图异常改变。

1.2 治疗

1.2.1 糖尿病的健康教育 良好的健康教育可充分调动患者的主观能动性，积极配合治疗，有利于疾病控制达标、防止各种并发症的发生和发展，降低耗费和负担，使患者和国家均受益。如教会患者正确使用便携式血糖计，掌握饮食治疗的具体措施和体育锻炼的具体要求，使用降血糖药物的注意事项，学会胰岛素注射技术，坚持随访，按需要调整治疗方案，生活应规律、戒烟酒，预防各种感染。

1.2.2 饮食治疗 饮食治疗是糖尿病的基本措施，它不仅能减轻胰岛负荷，提高其效应且能纠正代谢紊乱，既控制总热量，又能保持机体营养平衡，在糖尿病的治疗中处于重要位置，不论病情轻重或有无并发症，也不论是否应用药物治疗，均应长期坚持执行饮食治疗。特别是对肥胖、超体质量患者应严格和长期执行饮食治疗有利于减轻体质量，改善高血糖、脂代谢紊乱和高血压以及减少降血糖药物剂量。

1.2.3 体育锻炼 根据年龄、性别、体力、病情及有无并发症等不同条件，循序渐进和长期坚持有规律的合适运动，运动量不宜过多，以免出现运动后低血糖。

1.2.4 自我监测血糖 每2~3个月定期复查GHbA1c或每3周复查FA，了解糖尿病病情控制程度，以便及时调整治疗方案，并给予相应的治疗。

1.2.5 胰岛素治疗 主要适用于①T1DM；②糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖时；③合并重症感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病、神经病变、急性心肌梗死、脑卒中；④因存在伴发病需外科治疗的围手术期；⑤妊娠和分娩；⑥T2DM患者经饮食及口服降血糖药治疗未获得良好控制以及全胰腺切除引起的继发性糖尿病。

2 结果

48例糖尿病患者中并发脑血管病31例，占64.55%，与文献报道的40%~70%相近，其机制在于中老年糖尿病常伴发狭窄的冠状动脉硬化、糖尿病性心肌病，由于心内膜增生、毛细血管壁增厚、心肌纤维化和间质糖蛋白沉积以及心脏自律神经障碍和血液动力学改变有关。并且并发心血管病的糖尿病多数同时与高血压、脑、肾病变共同存在。文献报道表现为急性心肌梗死者65%~79%，充血性心力衰竭者16%~38%，本文冠心病症状并不典型，严重心绞痛者不多，合并冠心病11例中仅有1例急性心肌梗死，心力衰竭9例，发生率占18%，与文献报道的23%近似。

3 讨论

糖尿病为慢性疾病，基本上都是2型糖尿病，起病隐匿，症状较轻，一般不会出现“三多一少”(多饮、多食、多尿、体质量减轻)的症状，它是一种常见病、多发病，其患病率正随着人民的生活水平的提高、人口老化、生活方式的改变而迅速增加，对社会和经济带来沉重的负担，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题［2］。因此在治疗糖尿病的同时也要做好糖尿病的三级预防也是非常必要的：①避免糖尿病发病；②及早检出并有效治疗糖尿病；③延缓和(或)防治糖尿病的并发症。提倡不吸烟，少饮酒，少吃盐，合理膳食，经常运动，防止肥胖。因此通过这一系列的治疗和生活干预、药物干预，使患者保持乐观的情绪，积极主动配合治疗。

参考文献

［1］ 叶任高，陆再英.内科学.人民卫生出版社，2005，5：787-789.

［2］ 周华琳，魏岱林.糖尿病患者生存质量影响因素分析.中国行为医学科学，2006，15(9)：792.