以病例为主线的PBL教学法在医学遗传学教学中的应用

摘要: 为加深医学生对遗传学与医学之间关系的理解，在医学遗传学教学中引入以病例为主线的问题导向性（problem-based learning，PBL）教学法。结果发现此种方法能够提高学生学习的积极性、主动性和学生利用基础医学知识解决临床问题的能力，激发学生的学习兴趣。

关键词：病例；医学遗传学；PBL

医学遗传学为21世纪的前沿学科之一，是一个不断发展的学科，虽属基础理论课程，但最终目的为服务实践，而目前的教学中实际存在着理论与临床脱节的现象，所以其教学内容、实现形式都需要不断地探讨、改进。因此，我们在医学遗传学的部分教学中引入以病例为主线的PBL教学法，即以相关疾病为基础，结合临床实践，以学生为中心、教师引导的小组讨论模式，效果较好[1]。

1 以病例为主线的PBL教学法在医学遗传学中的实施方案

1.1本次教学我们随机选择 2012级五年制临床医学专业7,8班的120名学生。7班共61人，为对照班，8班共59人为实验班。实验班和对照班均采用同一本统编教材，实行同一授课计划。对照班采用传统的教学模式，实验班采用以病例为主线的PBL教学法。两个班的讲课教师和指导教师为同一名教师。

1.2 PBL教学过程

对照班按照传统教学法进行授课。实验班随机分成两个小组，每组选择一个组长。教师根据教学内容精选2个遗传学联系密切的疾病，如亨廷顿舞蹈症、家族性高胆固醇血症等，结合相关教学内容提出若干问题并提供包括病史、体征、检查结果以及家系资料等，于课前1周交给组长，组长分工，借助网络和图书馆查阅资料，自学相关知识，准备材料。课堂上，在教师的引导下进行讨论，期间组内同学的资料可以共享，共同研究解决方案，遇到问题及时与指导老师进行沟通。最后，根据所收集的材料，结合讨论的结果，以组长作为代表采用报告会的形式进行汇报。汇报过程中另一个组的同学可以提问、讨论，形成有效的交流。在汇报讨论中教师需随时补充和纠正相关的知识，最后指导教师根据主讲代表的表现进行点评，对有争议的问题进行详细解答，最后对病例进行简要总结，指出病例涉及到的本学科知识点。

1.2评价办法课程结束后，针对教学内容出一套考核试卷（试卷共100分，客观题占60%，主观题占40%），对照班和实验班用同一套试卷进行考核，然后对学生的考核成绩进行统计学分析。同时举行师生座谈会，征求学生对这种教学模式的反馈意见。

2．评价结果

2.1考核成绩见表1，从考核成绩来看，实验班成绩明显优于对照班，差异显著，说明以病例为主线的PBL教学法能够调动学生学习的主观能动性，提高学生利用基础医学知识解决临床问题的能力，激发学生的学习兴趣。

表1 对照班和实验班考核平均成绩

班级 人数平均成绩

对照班 61 68.91±7.69

实验班 59 79.15±8.20

P

2.2通过举行座谈会，我们了解到学生对以病例为主线的PBL教学法都能够接受，均表示此种方法能够充分调动大家学习的积极性，同时提高了自己对知识的应用能力以及认识到团队合作的重要性。

3讨论

传统的教学方法主体是教师，目前主要采用现代教育技术进行的讲授式教学，教师在讲授过程中配合语言、表情以及肢体动作，使教学生动，能够吸引学生的注意力，有利于加深学生的理解和记忆。但在长期的传统教学过程中，出现了诸多的问题，比如教师在讲台上讲的很有兴致，但下面学生的反映却比较平淡。而且现在书编的越来越厚，学生学的内容也越来越多，教学双方负担都在加重，致使教学难以达到预期的效果。所以我们在医学遗传学的部分内容中引入了以病例为主线的PBL教学法。此种方法将遗传物质基础和临床症状联系起来，通过设计病例、发现并提出问题、收集资料、讨论并获得解释，最后教师针对重点讲授、学生得出结论并进行归纳总结，突破了传统的教学思想，有利于培养学生独立学习、分析问题、解决问题的能力。它把传统的教学中以教师为中心转变为以学生为中心，强调学生把理论学习与临床实践有机的结合起来，提高了学生在临床实践中解决问题的能力。与传统的教学方法比较，以病例为主线的PBL教学法存在着许多方面的优势。

虽有很多方面的优势，但在教学实践中中也存在着一些问题。首先，以病例为主线的PBL教学法在本课程中还处于探索研究阶段，因此在实施过程中很难把教学过程的每一个环节把握好，这就要求教师要熟练掌握相关知识，具有良好的组织管理能力，要认真备课，制定有针对性的讨论纲要、选择合适的临床病例。其次，PBL教学法要求每一位学生要积极参与，需借助网络和图书馆资源大量查阅相关知识文献，要花费很多的时间；且特别是网络上的资源有些没有那么准确，繁荣复杂，很难使学生获得相对较为准确的对问题的解释。这还需要各方面共同的努力进行改革，才能使以病例为主线的PBL教学法在医学遗传学以及其他基础性学科中充分发挥其应有的效用[2]。

总之，以病例为主线的PBL教学法在医学遗传学的部分教学中确实起到了促进作用，调动了学生学习的主观能动性，提高了学生利用基础医学知识解决临床问题的能力，激发了学生的学习兴趣。在以后的教学中，通过不断地研究与探索，可以逐渐的将以病例为主线的PBL教学法在更多的基础性学科中实施。

参考文献

[1]李佩琼，章钧，申本昌.医学遗传学“PBL”教学改革初试.以问题为中心的教学法在医学教育中的地位[[J].现代生物医学进展，2013.13 (6) : 1160-1163.

[2]姜海鸥，黄雪霜.关于PBL模式在医学遗传学教学中的应用与思考.中国优生与遗传杂志.2009.17（2）：133-134.