沐舒坦治疗慢性支气管炎急性发作期56例临床疗效观察

【摘 要】 目的：探讨沐舒坦在慢性支气管炎急性发作期治疗中的疗效及毒性反应。方法 : 56例慢性支气管炎急性发作期的患者随机分为两级（平均每组28人），治疗组于住院后每天除常规治疗外，给予沐舒坦注射液30mg加入生理盐水250ml中静脉滴入治疗，每天2次，对照组常规治疗，均连续治疗7-10d后进行评价疗效（即排痰难易程度、痰性状、痰黏度）和毒副反应观察。结果: 治疗组和对照组的临床疗效、祛痰作用和综合临床评价具有显着的差异（P0.05）。结论 : 用沐舒坦联合常规抗炎、对症等治疗慢性支气管炎急性发作期，特别是痰液黏稠、排痰困难患者其祛痰疗效确切，使用安全、副反应少，作用显着、疗效好，在临床上值得推广。

【关健词】 沐舒坦；慢性支气管炎；急性发作期；疗效观察

我院2008年10月至2010年4月收治的56例慢性支气管炎急性加重患者使用的化痰药沐舒坦（盐酸氨溴索）进行祛痰治疗，对其临床疗效及安全性进行观察，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 观察 2008年10月－2010年4月其间我院收治的56例慢性支气管炎急性加重期患者，其中治疗组28例，男性19例，女性9例，平均年龄（64.8±5.7）岁，有肺气肿患者20例；对照组28例，男性21例，女性7例，平均年龄（67.7±3.5）岁，有肺气肿的患者23例。两组患者均具有咳嗽、咳痰、喘累发作期的症状及体征。

1.2 治疗方法 56例慢性支气管炎急性发作期的患者随机分为两组（平均每组28人），治疗组于住院后每天除常规治疗外，给予沐舒坦注射液30mg＋生理盐水250ml，一日两次静脉滴注；对照组常规应用抗炎、止咳（其它祛痰药物）等治疗，均连续治疗7-10d后进行评价疗效（即排痰难易程度、痰性状、痰黏牙齿）和毒副反应观察。两组患者根据入院后根据的病情，使用一种或两种联合抗菌药物，且均按常规剂量使用。治疗期间两组患者根据病情，在每次观察前6h酌情使用茶碱缓释剂、喘乐宁吸雾剂，呼吸困难，缺氧症状明显者，给予低流量吸氧。

1.3 观察指标

1.3.1 临床症状和体征： 给药前1d和给药给药后的每天直到试验结束时（第7-10d）观察和记录咳嗽频度与严重度、喘息、肺部罗音情况。

1.3.2 咳嗽频度与严重度 ： 0分为无咳嗽；1分（轻度）为间断咳嗽，不影响正常工作和生活；2分（中度）为介于轻度与重度之间；3分（重度）为昼夜频繁咳嗽或阵咳，影响工作和睡眠。

1.3.3 喘息：0分为无发作；1分（轻度）为喘息偶有发作，程度轻，不影响睡眠及活动；2分（中度）为介于轻度与重度之间；3分（重度）为喘息明显，不能平卧，影响睡眠及活动。

1.3.4 罗音：0分为无干、湿罗音；1分（少）为偶闻或少量干、湿罗音，或在咳嗽、深快呼吸后出现；2分（中）为介于少量和多量罗音之间的散在性罗音；3分（多）为满布或大量干、湿罗音。

1.3.5 祛痰作用参数指标： 给药前1d和给药第4-5d及治疗结束时（第9d）观察和记录排痰难易程度、痰性状、痰粘度，并按下述标准进行评分。

1.3.6 排痰难易程度 ： 0分为无困难；1分（轻度）为稍有困难；2分（中度）为明显困难；3分（重度）为极度困难。

1.3.7 痰性状：0分为泡沫性痰；1分为黏液性痰（轻度）；2分为黏液脓性痰（中度）；3分为脓性痰（重度）。

1.3.8 痰黏度： 0分为正常唾液；1分（轻度）为痰液稀薄，易咳出；2分（中度）为介于轻度与重度之间；3分（重度）为痰液粘稠，不易咳出。

1.3.9 痰量： 给药前1d（0d）和给药后的每天直到治疗结束时（第7-10d）观察和记录痰量，并按下述标准进行评分；0分为无咳痰；1分（轻度）为昼夜痰量为1-50ml；2分（中度）为昼夜痰量为51-100ml；3分（重度）为昼夜痰量为100ml以上。

1.4 疗效评定标准

1.4.1 临床疗效： 两组临床疗效均分为临床控制、显效、进步、无效四级进行评定。临床控制为治疗后临床症状、体征累计积分改善率>90%；显效为治疗后临床症状、体征累计积分改善率>60%；进步为治疗后临床症状、体征累计积分改善率>30%；无效为治疗后临床症状、体征累计积分改善率< 30%，或症状无改善甚至反而加重。有效率为临床控制加显效进行计算。积分改善率=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。

1.4.2 祛痰疗效： 两组均按治疗前、后痰的祛痰参数指标进行评价，并按显效、有效、无效三级进行评定。显效为治疗后痰的各参数指标累计积分改善率≥70%；有效为治疗后痰的各参数指标累计积分改善率≥3%；无效为治疗后痰的各参数指标累计积分改善率

1.4.3 安全性评价 治疗期间如实记录患者主诉的任何不适反应及客观检查指标有异常改变，并详细记录不良反应表现、发生时间、持续时间、处理措施、转归等。

2 结果

2.1 临床疗效疗效情况。治疗组：临床控制6例（21%），显效11例（40%），进步10例（35%），无效1例（4%）；对照组：临床控制：4例（14%），显效8例（29%），进步10例（35%），无效6例（21%）。在祛痰的疗效方面，治疗组：显效16例（64%），进步7例（28%），无效2例（4%）。

2.2 毒副反应 治疗组中仅有2例发生头痛、恶心，不良反应的发生率仅为4%，停药及对症处理后，症状消失。

3 讨论

有研究报道沐舒坦能作用于气道分泌细胞，调节黏液性及浆液性液体的分泌，使液体分泌增加，纤毛黏液毯的溶胶层增高，纤毛运动增加，有利于痰液的排出；此外，沐舒坦尚可刺激肺泡II型细胞合成及分泌表面活性物质，降低肺泡表面张力及黏液的黏着力，改善气道黏膜纤毛区及无纤毛区痰液的输送；在一定程度上可提高抗生素在支气管分泌物中的浓度，具备一定程度的抗氧化和抗炎作用。本报告使用沐舒坦治疗慢性支气管炎、肺气肿患者28例，结果显示，患者的临床症状、体征的临床疗效有效率为68%；祛痰作用为90%。临床疗效、祛痰作用和综合临床评价等方面其治疗后积分都较治疗前有明显改善，经统计学处理差异均有显着性（P

表明沐舒坦对慢支的咳嗽、咳痰有一定的治疗作用，特别在排痰易难易程度、痰性状、痰黏度的改善方面，有显著的临床效果。结果表明沐舒坦对慢性支气管炎急性发作期咳嗽、咳痰的临床疗效、祛痰作用方面，均有明显的治疗作用。 在接受沐舒坦治疗的28例患者中，仅有2例发生不良反应，其中头痛1例，恶心1例，发生率为4%，通过对症处理后，头痛及恶心症状消失，且不良反应程度较轻，不影响药物的使用，安全性较好。因此沐舒坦用于慢性支气管炎急性发作期，对咳嗽、咳痰的临床疗效明显，特别是痰液黏稠、排痰困难者其祛痰疗效确切，使用安全，也可因此缩短患者的住院时间，降低住院费用，值得临床进一步推广使用。