32例产后出血患者抢救及护理

【摘要】 目的 改进产后出血抢救及护理措施，提高抢救、护理质量，保障产妇及胎儿生命健康。方法 对我院近段时间来32例产后出血患者抢救与护理临床资料进行收集、整理与分析。结果 所有32例产后出血中的大部分患者的出血量均得到了非常有效的控制，且无其他并发症出现，也无一例死亡。结论 产后出血对产妇的危害极大，严重者更会使其生命受到威胁，所以应当加大对产后出血抢救及护理措施的研究与临床实践力度，不断改进抢救及护理措施，提高抢救、护理质量，保障产妇及胎儿生命健康。

【关键词】 产后出血；抢救；护理

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306564 文章编号：1004-7484（2013）-06-3242-01

产后出血对产妇的生命健康威胁极大，是致使产妇分娩期死亡的第一大原因。产后出血是产妇在生产、分娩期中的一种非常严重的并发症，它指的是当产妇将胎儿娩出后的24小时内，其阴道的出血量大于500毫升，便可将其诊断为产后出血，据统计显示产后出血的发生率高达2%到3%，所以加大产后出血患者抢救及护理措施研究及实践，有着非常重要的作用意义。

1 基本资料与抢救护理方法

11 基本资料 近段时间以来，我院一共收治了产后出血患者32例，有2例为外院转入，其余都在院内分娩。在这32例患者中，年龄最大的42岁，年龄最小的21岁，她们的平均年龄在27岁左右。其中有21例为经产妇，约占所有产后出血患者总人数的6562%，其余11例为初产妇，约占所有产后出血患者总人数的3438%。

12 抢救与护理方法

121 对产妇分娩后24小时内的情况进行密切的观察 分娩后要密切观察产妇24小时内的情况，尤其是分娩2小时内的情况，应为大部分的产后出血都发生在产后2小时这个时间段内。对患者的身体情况每隔30分钟就应当进行一次测量、观察、记录，比如会阴伤口情况、呼吸情况、脉搏情况、血压情况、阴道出血情况以及子宫收缩情况等，还要及时协助患者排尿，注意她们生产分娩后的自觉症状。

122 出血量测量 要综合应用称重法以及容积法来对产妇生产、分娩后24小时内的阴道出血量进行测量、计算。如果产妇是自然阴道生产，那么在其将胎儿产出后，在她们的臀部下放置聚血器，用以收集、测量她们在生产分娩后2小时内的阴道出血量。回到病房之后，再次在她们的臀下垫放无纺布垫与棉垫，以收集、测量她们在产后24小时内的阴道出血量。

123 产后出血抢救措施 医院产科应当针对各种急重症设立一个专门的抢救护理小组，要最大限度保证该小组的机动性，一旦有比如产后出血这样的急重症出现，要在第一时间做出相应。组内成员应当个个都为“精英”，不仅要能够对产后出血的抢救措施有非常熟练的掌握，还要能够熟练操作各种仪器设备等等，这样才能最大程度保证产后出血抢救的有效性。

在具体的抢救措施上，要首先及时对产后出血的产妇建立两条静脉通道，导管针用18号为宜，以保证产妇循环血量能够得到及时、有效的补充，如果情况需要，还应进行静脉切开输液、输血和股静脉插管以及颈静脉穿刺；第二，要产后出血患者的生命体征进行监测，比如神智、呼吸、脉搏以及血压等，还要根据观察结果对患者的身体情况进行正确的分析，以控制静脉输液的速度，与此同时还要对患者的自觉症状加大注意；第三；对患者的出血情况进行观察、记录，比如出血的颜色、气味、出血量以及存不存在凝块现象等等。还要对她们的液体出入量进行测量、记录，密切注意其肾功能状态以及组织灌注量和血容量是否充分等；第四，如果产后出血妇女患者出现了多器官功能障碍或是严重休克，要第一时间告知主要医师并及时请相关科室协助诊治，还要有专门的工作人员对其做好详细的治疗与护理记录。

124 患者及吸氧 要使患者保持平卧，并使其下身足部略微抬高，这样才有利于患者的静脉回流，同时做好对患者的保暖措施，勿使患者体温过低。要确保患者能够通畅的进行呼吸，对她们进行供氧，如果患者情况需要，应当采取面罩给氧甚至是器官插管给氧等措施。在对患者供氧的过程当中，还要对她们进行相应的观察，比如血氧饱和度、指甲颜色、口唇颜色以及面色等。

125 保证医嘱快速准确的执行 第一，第一时间对患者进行抽血，完善检查，还要在医师的指导下，积极做好协助工作，迅速明确出血原因，并做好止血工作。如果患者出现宫缩乏力等现象，要立即对患者的子宫进行按摩，静滴缩宫素等；第二，如果患者是因为胎盘的原因而导致了出血，要帮助患者排空膀胱，并在无菌条件下，对患者进行清宫术或取胎盘；第三，如果患者的凝血功能存在一定障碍，要立即对其进行抗凝治疗。如果所有可行措施都实施完毕，患者仍然出血不止，就应该做好子宫全切术的术前准备。

126 感染防治 产后出血患者由于贫血致机体抵抗力下降以及多种侵入性操作而易发生感染，应遵医嘱应用有效的抗生素，监测体温、血常规及恶露情况，及早发现感染征象。并保持环境清洁，注意室内空气流通，阴道内或宫腔操作时严格无菌操作，病情稳定后嘱产妇进食高热量、高蛋白、高维生素、含铁丰富的食物，以补充营养，纠正贫血，增强机体抵抗力。

2 结 果

所有32例产后出血中的大部分患者的出血量均得到了非常有效的控制，且无其他并发症出现，也无一例死亡。其中有25例患者的出血量都控制在了1000毫升至500毫升以内，约占产后出血患者人数总数的7813%；有6例患者的出血量在1000毫升至2000毫升以内，约占产后出血患者人数总数的1875%；仅有1例患者的出血量超过了2000毫升，约占产后出血患者人数总数的313%。

3 讨 论

产后出血发生快且来势凶猛，直接危及产妇的生命安全，所以，做好产前、产时和产后的监测，及时发现导致产后出血的高危因素，并给予恰当的预防和治疗措施，对减少产后出血的发生有着很重要意义和作用。

参考文献

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