海洋化工企业论文

2019-08-08 版权声明 举报文章

1对象与方法

各组数据采用SPSS13.0软件处理,统计数据的比较用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1一般情况某化工企业2013年职业健康查体总人数3401人,其中男职工2334人,占总人数的68.6%,年龄20~60岁,平均39岁;女职工1067人,占总人数的31.4%,年龄20~50岁,平均35岁。心电图异常者532人,异常率15.64%。2.2心电图异常与年龄的关系接触有毒有害作业人员随着年龄的增长心电图异常率也随之升高,以51~60岁心电图异常率最高,20~25岁异常率最低,差异有统计学意义(χ2=69.19,P<0.01),详见表1。2.3心电图异常与性别的关系男性心电图异常率17.27%,女性12.09%。男性心电图异常率明显高于女性,差异有统计学意义(χ2=14.87,P<0.01),详见表2。2.4心电图异常与接害工龄的关系心电图异常与接害工龄呈正相关关系,接害工龄越长心电图异常率越高,以接害工龄≥30年心电图异常率最高(31.58%),差异有统计学意义(χ2=42.08,P<0.01),详见表3。2.5心电图异常类型在3401名海洋化工作业人员中检出心电图异常者532例,主要表现为以下几种类型:(1)心律失常253例,其中窦性心动过缓120例,窦性心动过速89例,窦性心律不齐27例,早搏17例;(2)传导阻滞158例,其中完全或不完全性右束支传导阻滞112例,左前分支传导阻滞46例;(3)电轴左偏71例;(4)左室高电压20例;(5)ST-T波改变20例;(6)其他10例。各种异常心电图所占的构成比由高到低分别为心律失常47.56%,传导阻滞29.70%,电轴左偏13.35%,左室高电压3.76%,ST-T波改变3.76%,其他1.88%,详见表4。

3讨论

心电图异常改变虽然不是器质性心脏病,但如果不能及时发现和治疗,长期发展可影响心脏功能甚至引起心脏器质性改变。在有毒有害的特殊作业场所中,物理、化学和社会心理等多种因素可单独或联合、直接或间接作用于心血管系统,可引起严重的心律失常、高血压、冠心病等。心血管系统是职业危害因素作用的靶器官之一。因此,我们应对特殊作业场所中心电图异常改变予以重视,及时发现及时治疗。本次调查结果显示,心电图异常改变以心律失常和传导阻滞为主,占77.26%。心律失常以窦性心动过缓和窦性心动过速为主;传导阻滞中以完全或不完全性右束支传导阻滞为主,左前分支传导阻滞为次。心电图异常率与年龄和接害工龄呈正相关,男性明显高于女性,与其它文献报道有所不同[4-5],分析可能与下列因素有关。

3.1该化工企业接触的化学物以窒息性和刺激性气体、有机化合物为主,化学物的品种较多较复杂;物理因素以粉尘、电焊烟尘和噪声为主。化学物对心脏的毒性作用分为三期:第一期为短暂的交感神经张力增高,表现为心动过速;第二期为较长时间的副交感神经张力增高,表现为窦性心动过缓和各种传导阻滞及ST-T改变;第三期为对心脏的直接毒作用,心脏复极的延迟,表现为间期的延长和尖端扭转型室性心动过速[2]。该化工企业心电图异常改变的特点符合化学物对心脏的毒作用机理。物理因素如粉尘、噪声等,长期接触可引起植物神经功能紊乱,迷走神经兴奋性增高导致心动过速或过缓、心律不齐甚至心肌损害,外周血管阻力增加,血压升高,长此以往造成左心室高电压。

3.2心电图异常率男性明显高于女性,这与男性所从事的职业环境有关。男性从事的职业环境中接触毒物的机会较多,空气污染重(窒息性和刺激性气体),从事电焊工、操作工较多(接触粉尘、噪声等)。有报道电焊工作业人员心电图异常率20.54%[3];接触噪声的作业人员心电图异常率30.12%[4];接触粉尘的作业人员心电图异常率15.69%[5]。而女性的工作环境、工作性质、生活方式、安全生产意识均优于男性,女性在50岁退休,年龄相对年轻,接触毒物的工龄短。

3.3心电图异常率随着年龄和接害工龄的增加而有明显增高的趋势,这可能是随着接触有毒有害物质时间的增加,化学物对心脏组织产生继发作用引起心肌损害,使心脏发生器质性改变难以恢复的结果。刘霞等报道年龄是影响心律失常发生率的独立因素[6],随着年龄的增加,心电图异常率随之增加。本次调查结果提示:企业从业人员心电图异常类型与其接触的有害因素有关,因此企业应加强岗前查体、岗前培训,使员工认识有害因素对人体的危害性,增强个人防护意识。企业要加强改造生产工艺,尽量减少工作环境的有害因素,加强岗位的监督检测工作。在条件允许情况下,调换工作岗位,避免某些有害因素长期对人体造成不可逆转的损害,尽量减少接触有害因素的种类和时间。加强对从业人员职业卫生知识的宣传教育,定期进行职业健康检查,描记心电图,对早期发现心血管疾病具有重要意义。

作者:初永华丁瑞英管恩锋单位:潍坊市疾病预防控制中心门诊部

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