耳穴压豆配合指压四关穴治疗顽固性失眠120例临床观察

【摘要】 目的 观察耳穴压豆配合指压四关穴改善顽固性失眠的临床疗效。方法 对120例顽固性失眠患者实施耳穴压豆治疗， 经治疗2周后统计疗效。结果 耳穴压豆配合指压合谷穴改善顽固性失眠总有效率83.33%。结论 耳穴压豆能改善顽固性失眠患者的失眠状况。

【关键词】 耳穴压豆；顽固性失眠；神门；四关；临床观察

失眠是临床常见病之一， 中医称之为“不寐”、“目不瞑”[1]。以入睡困难， 或睡后易醒， 醒后不能再度入睡， 甚至彻夜不眠为临床主要症状， 而顽固性失眠对人们日常生活、工作、学习造成诸多不便。2011～2012年， 作者在临床上采用耳穴压豆配合指压四关合谷、太冲二穴治疗顽固性失眠120例。取得了较好疗效， 现报告如下。

1 临床资料

120例患者均为本院住院患者， 其中男性52例， 女性68例；年龄小者22岁， 最大者92岁病程最短者1个月最长者9年。

诊断标准：参照中华医学会精神科分会编制的《中国精神疾病分类与诊断标准》[2]中失眠症的诊断标准：①几乎以失眠为惟一的症状， 包括难以入睡、睡眠不深、多梦、早醒， 或醒后不易再睡， 醒后不适感、疲乏， 或白天困倦等；②具有失眠和极度关注失眠结果的优势观念；③对睡眠数量、质量的不满引起明显的苦恼或社会功能受损④至少每周发生3次， 并至少已持续1个月。

2 治疗方法

2. 1 据证取穴主穴 耳穴（神门、心）、体穴：合谷、太冲。配穴：肝郁化火型：肝、胆。心虚胆怯型：胆。痰热内扰型：脾、三焦

2. 2 压豆方法 王不留行籽经酒精泡30 min后取出， 晾干， 平铺于0.5×0.5耳穴压豆板的小凹槽中， 取医用胶布平铺其上， 用刀片划开每小格， 备用。患者取坐位或仰卧位， 用酒精棉球消毒耳廓， 使贴压物易于敷贴其上， 且保持较长时间压迫刺激作用。轻轻按摩耳廓， 选准穴位， 用左手固定耳廓， 右手用小止血钳将粘有王不留行籽的胶布置于穴区粘牢， 穴位贴完后按耳穴走行方向给予一定压力， 以患者感到酸麻胀疼， 耳廓表面红晕充血为度。告诉患者每6 h按压一次， 睡前再按压一次每穴1 min，同时指压四关合谷、太冲二穴1 min。7 d 1个疗程， 治疗2～3个疗程。疗程间休息2 d。

2. 3 按压方法 以按压为主， 按压时用拇指、食指分置耳廓内外侧， 行一压一松式按压， 力度以患者自己能耐受， 且能感到酸、麻、胀即可， 切勿揉搓。

2. 3 注意事项 夏季贴压1～2 d即可更换。冬天可3 d一换；耳廓有冻疮或发炎时不宜贴压耳豆， 指导患者养成良好的生活习惯， 适当活动， 合理安排睡眠时间。治疗期间不宜喝酒、食辛辣食物及饮茶， 已达养心安神， 交通心肾的目的。

2. 4 疗效观察 依据国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》[3]进行疗效观察评定。临床痊愈（睡眠正常， 睡眠时间6 h以上， 伴随症状消失）84例；有效（总睡眠时间延长2 h以上， 但不足6 h， 伴随症状改善）16例；无效（睡眠同治疗前， 或睡眠时间延长不足2 h症状无改善）20例。总有效率83.33%

3 讨论

随着人们生活节奏的加快， 失眠已成为严重影响人们生活质量的慢性疾病， 尤其是顽固性失眠更是如此。失眠中医称之为不寐， 病机十分复杂， 中医学认为是由阴阳失调引起， 病机总属阳盛阴衰， 阴阳失交。耳廓是人体整体的缩影。《灵枢・口问篇》：“耳为宗脉之所聚”耳朵不单纯是个听觉器官， 耳廓是人体整体的缩影。《灵枢・经脉篇》：“肾气通于耳， 肾气利则耳能闻五音矣”。人体发病时常会在耳廓的相应部位出现“阳性反应”点， 如压痛、变色、结节、凹陷等， 这些反应点就是耳针及耳穴压豆防治疾病的刺激点， 即耳穴。耳穴治疗就是在中医基础理论指导下运用王不留行籽的对耳穴的持续刺激， 通过经络作用， 达到疏通经络， 运行气血， 调节脏腑阴阳而达到治疗失眠的目的。配合体穴四关――合谷、太冲二穴疗效甚佳。十二经原穴中合谷、太冲分别为为阳经、阴经原穴之代表， 故二穴同用有很好的调节阴阳的作用。四关穴从整体着手， 耳穴从全息着手， 两者相得益彰。

总之， 本研究对120例住院患者的临床观察和护理中及时检查压豆有无脱落， 护理得当， 结果表明：耳穴压豆治疗失眠具有较好疗效， 且简便易行， 患者乐于接受， 值得临床推广。

参考文献

[1] 张伯臾.中医内科学.上海：上海科学技术出版社， 1985：113.

[2] 中华医学会精神科学会，南京医科大学脑科医院.中国精神疾病分类方案与诊断标准.南京：东南大学出版社， 1995：94-95.

[3] 陈佑帮.中医病症诊断疗效标准.国家中医药管理局，南京：南京大学出版社， 1994： 64.