AIDS患者HAART及联合中医药治疗后免疫重建观察

【摘要】目的探讨高效抗逆转录病毒治疗（HAART）以及联合中药治疗后AIDS患者的免疫重建（Immune reconstitution）情况。方法对5年来100例依从性良好的AIDS患者给予HAART以及一年联合中药治疗后的病历资料进行观察。结果 CD4+T淋巴细胞基线在50～200/ul，治疗24个月后可恢复至512±108/ul； 结论 AIDS患者HAART后免疫功能（CD4+T淋巴细胞）稳定恢复到正常或接近正常水平所需时间较长，多在24个月以上；严重免疫抑制者48个月仍难以恢复到正常水平；HAART联合中药治疗，可提升免疫重建能力，进一步改善症状、体征。

【关键词】AIDS；HAART；中药；免疫重建

人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）感染人体后，侵犯机体免疫系统，造成机体CD4+T淋巴细胞数量进行性减少，损害细胞免疫功能，最后导致各种机会性感染和肿瘤的发生，近年，我省还开展了中医药治疗试点工作，本文对高效抗逆转录病毒治疗（HAART）以及联合中药治疗后对AIDS患者的免疫重建情况进行了观察探讨。

1资料与方法

1.1对象：本市5年以来进行HAART治疗，并参加了2009年至今的中医药治疗，依从性良好的AIDS患者100例。

1.2CD4+T淋巴细胞检测方法：使用美国BECKMAN COULTER Epics XL流式细胞仪及原装进口四色试剂，进行CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞绝对计数检测，检测频度为每3个月一次。

1.3分组：①免疫抑制患者70例：CD4+T淋巴细胞基线在50～200/ul；②严重免疫抑制患者30例：CD4+T淋巴细胞基线低于50/ul。

2结果

2.1免疫抑制患者CD4+T淋巴细胞基线在50～200/ul，治疗24个月后可恢复至512±108/ul。联合中药治疗一年后，稳定于500/ul左右的免疫抑制患者可提升至700/ul左右。

2.2严重免疫抑制患者CD4+T淋巴细胞基线低于50/ul，治疗24个月后可达到157±53/ul。联合中药治疗一年后，可提升至300/ul左右。

表一：免疫抑制组CD4+T淋巴细胞监测结果

表二：严重免疫抑制组CD4+T淋巴细胞监测结果

3讨论

HAART方法提出于上世纪90年代，2005年在我市全面展开了3年为一轮的艾滋病防治“人民战争”，至今已完成了两个轮次的防治工作。2009年以来，本市积极参与了中医药防治艾滋病工作，截至目前，进行一线抗病毒治疗者达1532人，参加中医药治疗者为900人。本市中医药治疗艾滋病目前分为两组，第一组是中西联合治疗组，联合使用中药治疗前已经进行了HAART的患者；第二组是中药干预治疗组，HIV感染者之前并未进入HAART组，现仅分别对患者进行中医的辨证施治、给予固定的中药方剂，扶正怯邪，调理机体生理功能，减缓感染者CD4+T淋巴细胞的下降速度，抑制机会性感染的发生，提高患者生活质量。

通过观察，ADIS患者进行HAART后，免疫功能（CD4+T淋巴细胞）恢复到正常或接近正常水平所需时间较长， 24个月以上方可稳定到500/ul左右；严重免疫抑制者48个月仍难以恢复到正常水平，仅能达到180/ul左右。HAART联合中药治疗，可提升免疫重建能力，促进CD4+T淋巴细胞的增加。此外中医药在改善和减轻患者症状、提高患者生活质量、减少抗病毒药引起的某些毒副作用、提高患者依从性、费用低廉、无严重不良反应等方面也表现出了较好的优势。临床病历资料表明：联合中医药治疗对减少抗病毒治疗药物所致的肝毒性及药物性皮疹的发生具有明显成效，患者的ALT、TBil等指标可获得很好的恢复，临床症状、体征（如乏力、面色、脱发、体重、皮疹）等有较好的改善。对AIDS常见的机会性感染如带状疱疹、肺炎、肺结核、脑炎、丙型肝炎等中医药治疗也有较好的效果。

参考文献

［1］孙富艳，卢洪洲. 艾滋病免疫重建治疗策略的研究进展. 微生物与感染，2009年3月第4卷第1期

［2］张勇，刘存等. 300例艾滋病患者高效抗逆转录病毒治疗后免疫重建规律探讨.临床内科杂志， 2009年5月第26卷第5期

［3］艾滋病抗病毒治疗手册.人民卫生出版社，2008年1月第第2版

备注：本文为以下课题稿件：项目编号2009zx10004-902课题负责人：樊移山

国家“十一五”科技重大专项综合示范项目

“云南省防治艾滋病规模化现场流行病学和干预研究”

艾滋病合并机会性感染及抗病毒治疗研究

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