65例剖宫产手术麻醉分析

【摘要】 目的 探讨剖宫产硬膜外麻醉的方法， 研究其临床疗效。方法 把剖宫产的患者65例， 随机双盲分成实验组与对照组， 实验组采用硬膜外麻醉， 对照组采用脊麻。对其两者的临床疗效进行对比分析。结果 实验组患者仰卧位低血压、Apgar评分

【关键词】 剖宫产；硬膜外麻醉；脊麻；临床疗效

【Abstract】 Objective To discuss the method of epidural anesthesia in cesarean section and study its clinical effect. Methods The 65 cases of patients were Randomly divided into the experimental group and the control group with random and double blind method. The experimental group used the epidural anesthesia， The control group with the spinal anesthesia. The clinical curative effects of the two groups were analyzed by comparison. Results In terms of Supine hypotension and Apgar score

【Key words】 Cesarean sections； Epidural anesthesia； Spinal anesthesia； Clinical effect

剖宫产术由于宫缩， 会对患者造成强烈疼痛， 所以术前与术中对患者进行麻醉极大减少了患者痛苦。在临床上物利多卡因经常表现为耐药性；而布比卡因与丁卡因具有毒副作用， 且布比卡因麻醉效应较慢[1]。本文随机选取2012年6月～2013年8月在本院进行剖宫产的患者65例， 然后对剖宫产硬膜外麻醉临床疗效进行分析， 现对研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 2 入选标准 患者入选标准主要符合6项指标：①患者胎儿足月；②患者无重大疾病；③患者血样检查均正常；④患者的临床资料详细客观全面；⑤患者均是第一次实施剖宫产；⑥患者完全知情且自愿参加。

1. 3 方法 患者穿刺取侧卧位。实验组患者根据手术情况选择适当的穿刺点。对实验组的12例上腹剖宫产术患者穿刺点在胸8～9椎间隙；8例下腹剖宫产术患者穿刺点在胸12或腰2椎间隙；其余会阴剖宫产术患者穿刺点在腰4或5间隙。注药方法：穿刺针进入硬脊膜外腔后， 从穿刺针向尾端注入3%盐酸抓普鲁卡因5 ml。10 min后患者无蛛网膜下腔阻滞现象， 再续注8～9 ml。注药完毕后再将穿刺针口转向头端， 置入导管约为3.5 cm， 16 min后， 所有患者麻醉效果都符合要求。对照组32例采用3%盐酸抓普鲁卡因进行脊麻。

2 结果

实验组患者仰卧位低血压、Apgar评分

在VAS患者计量结果上， 实验组较对照组平均低0.5分， 在麻醉起效时间上， 实验组麻醉见效显著快于对照组， 平均快0.97 min；而在运动恢复时间上， 两组差异无统计学意义。

3 讨论

麻醉必须考虑患者的生理变化以及对新生儿的影响。麻醉要求既要能够确保母子的安全性， 又要满足剖宫产术。麻醉主要有三个方面的要求：麻醉绝对安全、麻醉快速、麻醉高效[2-4]。由于全麻能够抑制胎儿呼吸， 对胎儿有较大影响， 其副作用较大；尤其在呼吸复苏与需进入新生儿病房这两个指标方面， 椎管内麻醉显著低于全麻[5]。实验组患者仰卧位低血压、Apgar评分

参考文献

[1] 刘梅，张培波，岳惠，等. 国产盐酸氯普鲁卡因在剖宫产手术中应用的临床观察.延边大学学报， 2005，3（1）：49-63.

[2] 雷燕，柳均， 尤来委.盐酸氯普氯卡因-盐酸左布比卡因合剂用于连续硬膜外麻醉的临床观察.中国医学工程， 2012， 20（7）： 68-69.

[3] 李刚，简道林.剖宫产脊麻低血压的防治进展.实用医学杂志， 2010（11）：1885-1886.

[4] 陈旭.216例剖宫产术的临床分析.中外医疗，2012，31（31）：15-16.

[5] Ng PC. Paediatrician attendance at caesarean section. Eur J Pediatr， 2007， 154（8）：672-675.