讨探危重患者院内安全转运的护理

时间:2022-08-07 09:10:48

讨探危重患者院内安全转运的护理

摘要:目的:讨探危重患者院内安全转运的护理。方法:对我科2011年8月至2012年4月共156例危重患者院内转运进行分析。 结果:要做好运前的准备工作及转运途中密切观察病情变化,及时处理突况,安全有效的将病人送做检查或住院治疗。结论:提高护理人员素质及处理突发事件应急能力,同时制定规范化转运流程是降低转运危重患者的病死率及伤残率的关键。

关键词:急诊科;危重患者; 院内; 安全转运; 管理

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)10-0405-01

1临床资料

本组156例中男92例、女64例,颅脑损伤患者32例,脑血管意外28例,小儿手足口患者49例,胸腹部外伤30例,刀砍伤患者19例,肝硬化伴腹水患者5例,心力衰竭患者8例,宫外孕10例、呼吸衰竭患者16例,其中院内转运需要机械通气支持者26例,需2个通路以上静脉输液者48例,15例在转运过程中病情加重,1例在转运过程中突发呼吸心搏骤停,2例在手术台上呼吸心搏骤停,6例在入院后1h内死亡。

2转运的目的

进行CT、X线片、急诊手术以及运送到病房进一步治疗。

3转运的要求

3.1转运前正确评估病情:急诊护士与主管医生一起充分评估转运的可行性,评估内容包括患者的生命体征、呼吸道管理、用药情况、途中可能出现的安全隐患等。如果患者在转运前生命体征不平稳,而又必须转运的情况下,应有主管医生同往,并做好充分准备,如急救药品、仪器等。医护人员应将转运途中的风险告知家属,征得家属理解并签字同意,才能实施转运。

3.2转运人员的要求:负责转运的护士应有较强的责任心,准确的判断力,并具有独立工作和应急处理问题的能力,若患者生命体征不平稳,转运途中至少需要2名陪同人员,要求主管医生同往。

3.3转运前充分准备和预处理:出科前由护士测量生命体征,做好患者的详细交接班,了解患者的病情,转运前10min电话通知相关科室并交待需要的特殊准备,如呼吸机、监护仪、吸痰器等,确保接收科室做好充分准备。检查各种管道是否通畅,各连接是否紧密,并妥善固定,防止管道扭曲滑脱,清空尿袋,检查各种转运中应用仪器蓄电池情况,保证电量充足。转运前清除患者气道内分泌物,呼吸困难或血氧饱和度较低患者预先气管插管,保持气道通畅,备好人工呼吸气囊。妥善约束烦躁患者,适当适用镇静剂。输液时最好选用静脉留置针。携带氧包供氧维持患者的氧饱和度防止缺氧。根据不同的病种及病情轻重,选择合适的转运工具,最好以整床转运,避免因搬运造成管道脱出,甚至加重病情。护士在转运准备过程中,保持有条不紊,动作熟练,并实施心理护理,使患者及家属有安全感,安静地配合治疗和护理。

3.4转运途中的护理:转运过程中一定要注意保暖,给患者盖棉被防止受凉,昏迷或躁动的患者要加以护栏保护及绷带固定防止坠落,意识障碍的患者采取平卧位,头偏向一侧,转运中避免剧烈震荡,保持头部在前,上下坡时保持头高位,注意观察患者胸廓起伏、神志、面色、有无躁动、气管插管与呼吸器的连接是否完好,引流管避免脱管、堵管,密切观察患者的心率、血压、血氧饱和度情况,做好应急处理,生命体征异常及时处理,转运途中突然出现呼吸心搏骤停,立即就地抢救,同时呼叫附近医务人员协助,做好转运中记录,记录内容包括患者的各项监测指标数值、意识活动状态、检查或治疗期间情况及转运过程中发生意外的救治等。

3.5转运到目的地的护理: 到达目的地,护送人员与病房护士一起将患者搬至病床,做好交接, 我科专门建立了《急诊危重病人交接卡》,交接内容包括:基本信息、病情、检查项目、化验项目、过敏试验结果、输入药物情况、各种管道在位情况、伤口情况、应用止血带情况、皮肤情况以及各种术前准备等。一式两份,准备转送患者之前,由急诊科转运护士整理和收集各项资料,填写交接表,护送患者到科室住院或手术室后交接双方的护士按交接表上的内容认真交接,确认无误后签名。急诊科留档一份,作为定期检查依据。

4结果

护送急诊危重患者不是一个简单的运送过程,而是一个监护治疗过程,是整个抢救过程的延伸,存在一定的风险。成功护送对降低危重患者的病死率及伤残率有着积极意义。切实做好转运过程中的每项工作关系到患者的治疗及其预后。而制度规范化、护理人员的素质要求、途中对急诊危重患者的生命支持,是安全转运的前提和必要条件,我们值得引起重视。

参考文献

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