门诊患者实施门诊合作医疗的护理管理

摘 要我院在基本门诊合作医疗的基础上于2007年8月开展城乡门诊合作医疗，通过护理管理工作落实，加强各部门沟通与合作，使得合作医疗得以顺利推行，着实解决病人看病贵，看病难的民生大事，更好构建和谐医患关系，为医院争取更大的社会效益及经济效益，促进医院的可持续发展。

关键词 门诊忠者；合作医疗保险； 护理管理

我院在基本门诊合作医疗的基础上于2007年8月开展城乡门诊合作医疗（简称合作医疗），合作医疗是一项惠及千家万户，解决群众看病贵看病难的民生工程。我院为全镇唯一的定点医院，合作医疗的开展涉及门诊部、财务科、信息科、医疗科等多部门，护理工作主要起到协调、沟通各部门及向患者宣教的作用，使得合作医疗得以顺利推行，现将护理管理方法和体会报道如下。

1一般资料

自2007年8月至2008年2月我院共收治门诊合作医疗患者557314人次，同比增109050人次，人均处方减2.5元，真正做到让利给群众。由于开始时对合作医疗不熟悉，药品报销范围小，部分医务人员认为药品太便宜，治不了病，对患者进行负面宣传，合作医疗参保率不到6成，医疗卡使用率不到4成，制约了合作医疗的开展，我院通过加大管理力度，落实护理管理，合作医疗锝以顺利开展，并取到良好的效果。

2护理管理方法

2.1加大宣传力度，配合合作医疗的开展

护理部积极配合医院做好宣传工作，在门诊各科室多设一名导医，导诊护士，主要负责向患者宣传合作医疗的就诊流程，并发放宣传单，在门诊大堂及各诊室前设有温馨提示（合作医疗执行方案），新增合作医疗药品，对公众加强广告宣传，定时播放广告短片。

2.2加强培训，熟悉门诊医疗卡的使用

护理部定期组织学习合作医疗的有关规定，医疗卡使用方法，该卡主要为防止非参保人员以参保人身份享受合作医疗，导诊护士向患者宣教，病人看病时要出示医疗卡，并在处方上填上医保号，定期抽查处方，使医务人员均知道填写医疗号的重要性。

2.3完善各项制度，确保患者利益

2.3.1严格执行合作医疗制度

患者挂号时要出示医疗卡，医生看病时要求患者出示医疗卡，医疗卡上有患者姓名、年龄、相片、地址、医保号，为防止非参保人员以参保人身份看门诊，骗取医疗保险。在2007-10抽样点评处方时发现漏填医保号较严重，经护理部与医务科共同组织各门诊人员学习，决定先由导诊护士先把患者姓名、年龄、地址、医保号等信息填上，如发现漏填的由医生补填，使漏填现象得到明显改善，也防止弄虚作假、冒名顶替现象。

2.3.2完善合作医疗执行方案，落实公示制

合作医疗开始时患者要自付药费20%，从10月15日起在参保人享受合作医疗规定范围80%药费优惠的基础上，再减免其自付的剩余20%药费，实行《门诊基本合作医疗药品目录》（简称《目录》）药品药费全免，增加《目录》药品范围，从原来520种增加至580种，多增加60种药品，合作医疗参保人员只需4元（1元挂号费3元诊金）便可享受包括肌肉注射在内的580种药品100%免费，严格执行佛山市收费标准，把580种《目录》药品进行公示，在门诊大屏幕上显示每种药的单价、用途，电子触摸屏可以随时查找任一种药品信息，这一措施大大消除患者认为合作医疗药品都是价格低廉、疗效差的药，药品种类不够多等误解。

2.3.3做到便民利民服务

为方便患者就医、就诊，减少轮候时间，在收费处设专门合作医疗收费窗口。为减轻拥挤现象，专门设儿科收费窗口，儿科药房，导医、导诊咨询台，这些措施大大缩短了患者轮候时间，得到患者的一致好评。

2.4协调各科室及加强各部门沟通

合作医疗是一项新生事物，刚推行时遇到多方面的问题，因此必须加强与医务科、财务科、药库及信息科的沟通协作。如处方药名与电脑收费显示药名不同，自费药无签名，造成不能报销，护理部协同医务科制订《目录》，组织医务人员、财务人员共同学习，制定处方书写规范，合作医疗患者统一使用合作医疗处方，不能开大处方，规范用药，不能同时使用2种以上抗生素，一张处方同时只能开5种以下的药品，统一使用《目录》内药品，《目录》外药品属自费要患者签名并确认，与信息科沟通把握电脑收费药品，按《目录》内药品名称进行修改，并在显示屏和触摸屏显示各种《目录》药品规格，针对部分医务人员的错误认识，护理部与医务科共同组织全院医务人员进行学习，加大处罚力度，医务人员实行言行与奖金及医德挂钩，医务人员行为造成不良影响，轻者扣发当月奖金及医德评定不称职，情节严重者取消职业资格，经过各部门共同努力使合作医疗得以顺利开展。

3效果

合作医疗在我院运行半年，通过各部门共同努力，协调工作，落实各项制度，加强对医务人员的培训，加大对患者的宣传力度，使合作医疗得以顺利开展，参保率由原来的60%升到95%，医疗卡使用率由原来的40%升到100%。我院门诊医疗参保费近100%返还给群从（其中，参保人享受月最高优惠金额达732.19元），群众“看病难、看病贵”问题得到缓解。最近问卷调查显示，群众认为参加门诊医疗能明显减轻经济负担，认为这项制度好，对我院提供的这项服务满意度93.5% 。

4体会

合作医疗是一项新生事物，是构建和谐社会的重要举措，要求护理管理工作实施科学化、合理化、多源化的生理模式，门诊合作医疗是一群庞大社会群体，护理工作的好坏直接影响患者对医院看法，也直接影响合作医疗能不能顺利开展，因此，加强对护士言行、业务、技术及患者沟通能力培训是非常必要的，坚持收费公平、透明，合理用药，使医保制度得以落实，着实解决病人看病贵，看病难的民生大事，更好构建和谐医患关系，为医院争取更大的社会效益及经济效益，促进医院的可持续发展，也实现人人享有健康、医疗的战略目标。

参考文献

陈月婵，林凤英，黎惠.住院患者医保运行的护理管理［J］.南方护理学报，2007，（07）：14-07.

作者简介：伍奋燕：主管护师，本科在读，广东佛山市顺德区均安医院儿科护士长。