当好血糖监测官

对于患了糖尿病的老爸老妈来说，生活好像突然变得麻烦起来，吃药、打针，还要注意调配饮食，稍不注意血糖就会忽上忽下。特别是听说还要坚持自己存家监测血糖，这让老爸老妈好不烦恼，因为自己好像永远也弄不明白到底应该怎么监测才算正确。

当老爸老妈不得不和糖尿病为伴，怎么和新朋友相处就成为一个重要的问题。药物、运动和饮食“三把斧头”同时并进才能取得好的效果，但是要怎么来指导这“三把斧头”更好地发挥作用呢?监测血糖恐怕是老爸老妈要学会的第一课。

血糖监测关键时点

监测血糖能让老爸老妈及时了解身体状况和病情的控制，但是，有必要分那么多时间点来监测吗?不仅仅是老爸老妈对这种监测方法不理解，恐怕我们也不能理解这些不同时点的血糖监测有什么意义。听听医生是怎么跟我们解释的吧：

空腹血糖：指隔夜空腹8小时以上，早餐前采血测定的血糖值(一般不超过早上7时)。主要反映在基础状态下(最后次进食后8―10小时)，没有饮食负荷时的血糖水平，以及前一天晚间的用药剂量是否合适。

餐前血糖：指早、中、晚餐前测定的血糖。监测可以及时发现低血糖。

餐后2小时血糖：指早、中、晚餐从吃第一口饭计时后2小时测定的血糖。能反映饮食与使用降糖药是否合适。

晚上睡觉前血糖：有助于指导加餐，防治夜间低血糖，保证睡眠安全。

随机血糖：一天中其他任何时间测定的血糖，如睡前、午夜等。检测凌晨1～3时的血糖，有助于发现有没有夜间低血糖，明确空腹高血糖的真正原因。

确定血糖监测的时间和频率

平常偶尔到医院查一次血糖，只体现当时的情况，而到医院检测血糖以外的时间里，血糖情况则不得而知。血糖自我监测可以及时全面地掌握自己的血糖控制情况，为合理饮食、运动及调整用药提供科学依据。但是每天都测不论是从时间上还是心理上，恐怕老爸老妈都很难接受，那么，我们怎样确定血糖监测的时间和频率呢?

解决方案：

最好的方法就是使用家用血糖仪，按照现行的国际行业规范，血糖仪测量的血糖值与化验室测量的结果在+／－20％范围之内，都属于正常范围。

如果老爸老妈――

血糖控制比较稳定

①血糖监测的间隔可拉长一些，可以1周测定一次空腹及餐后2小时血糖。

②每隔2～3周安排一天测定全天7个点的血糖谱：即三餐前及三餐后2小时和睡前血糖，必要时还可加测凌晨3点的血糖。

近期血糖波动较大

①新诊断的糖尿病患者。胰岛素强化治疗、不稳定的I型糖尿病或在改变治疗方案时最好每日检测三餐前和睡前血糖，必要时测凌晨3时和餐后2小时血糖。

②当近期经常出现低血糖时，最好检测餐前血糖和夜间血糖，因为低血糖更常发生于餐前和夜间。

有特殊情况随机血糖监测

①运动前后和饮酒之后容易发生严重低血糖，这个时候检测血糖很有必要。

②驾车外出前也应检测血糖，因为低血糖状态下驾车是非常危险的。

③在感冒发烧，情绪波动，自我感觉不适时也需要加测血糖。

专家提示：

隔一段时间在某一天的不同时间测血糖要比在每天的同一时间监测血糖效果好。因为前者更容易反映出一天24小时中血糖的变化规律，而如果每天都在同一时间测血糖，您总是不知道一天中其他时间血糖水平控制得如何。

当近期经常出现低血糖时，最好监测餐前血糖和夜间血糖；而当近期血糖常常较高时，应该监测空腹及餐后2小时血糖，这样更能准确地反映出血糖升高的程度。

自己监测血糖总是不准确

对糖尿病老爸老妈来说，测血糖是一件烦心事，而且容易产生恐惧心理。每测之前，害怕血糖太高或太低。如果病情控制不理想，恐怕几天内都会闷闷不乐，影响病情。如果发现自己监测数值并不准确，那恐怕他们就更不乐意坚持监测了。其实，很多时候我们因为一些操作失误导致了血糖检测结果不准的现象：

血糖仪代码与试纸条代码不一致：测试前应核对，

调整血糖仪显示的代码与试纸条包装盒上的代码，使之相一致。

试纸条过期：购买时、使用试纸前均应注意检查试纸条包装盒上的有效期。有的血糖试条采用单片铝箔包装，不易受潮，有效期长达一年，但是，有的血糖试条采用瓶装，试条瓶打开后试条必须在3～4个月内使用完，过期则不准确。

试纸条保存不当：试纸条会受到测试环境的温度，

湿度，化学物质等影响，要避免潮湿，放在干燥、阴凉，避光的地方，用后密闭保存。

操作方法不正确：操作不当会导致检测失败或测定

值不准确。检测时患者一定要先详细阅读使用说明，正确掌握血糖仪的操作方法。

采血方法不当：有的时候，因为怕疼，老爸老妈会将采血针扎的太浅，这样容易导致采血量不足，如果你使劲挤压的话，还容易使血液中含有太多的组织液，最终导致检测值偏低。正确的采血方法是：选择左手无名指指尖两侧皮肤较薄处采血，因为手指两侧血管丰富，而神经末梢分布较少。在这个部位采血不仅不痛而且出血充分，不会因为出血量不足而影响结果。采血前可将手臂下垂10－15秒，使指尖充血，待扎针后，轻轻推压手指两侧血管至指前端三分之一处，让血慢慢溢出即可。

血糖仪不清洁：测试血糖时，常会受到环境中灰尘，纤维、杂物的污染，特别是检测时不小心使血液污染了仪器的测试区，都会影响测试结果。

长时间不进行血糖仪校准：需做校准的情况有：A、第一次使用新血糖仪。B、每次使用新的一瓶试纸条时。c、怀疑血糖仪或试纸条出现问题时。D、当测试结果未能反应出自己感觉的身体状况时。E、血糖仪摔跌后。

电池电力不足：血糖仪使用一段时间后，如果测试时显示屏上显示“低电量”字样或符号，应及时更换新电池。

取血部位消毒后残留酒精：如果手上的酒精还没挥发干净就急于取血，会导致检测值偏低，最好等消毒酒精挥发后再行取血。

运动过后马上检查：如果刚刚做了运动就不要马上测静脉血和指血，这样测出的结果往往会有差异，运动以后休息一段时间才可进行测量。

检查前的错误举动

停药检查血糖

该检查血糖了，老爸老妈认为停药后的血糖才是真实情况。实际上，检查血糖的目的是检查药物对糖尿病的控制情况，如果停药后再测血糖，这样得出的检测结果既不能准确反映病情，还会造成血糖波动及加重病情。

检查前过分节食

如果老爸老妈为了得到理想结果而在检查前一天过分节食，所测的血糖结果也不准确，检查前一天用药和进餐应和平常一样，并保证夜间睡眠良好。

随便找时间检查

检查空腹血糖和餐后血糖的时间不是随意而定的，也是有要求的。检查空腹血糖的时间最好在早上6～8点，抽血时，患者要保证前一日晚餐后至次日清晨做监测时空腹8～12小时，超过12小时的“超空腹”状态也会影响监测结果。而餐后血糖监测时按平时饮食习惯吃饭，餐前降糖药照常服用，抽血时间从吃第一口主食算起两个小时。同时，要避免进食过多或剧烈运动、抽烟和饮用刺激性饮料(如咖啡等)。

只测空腹血糖

不要忽视了餐后血糖，其实，餐后血糖与空腹血糖同等重要，甚至更重要。如早期糖尿病患者血糖只在餐后升高，应该专门针对餐后血糖治疗，宜选用短效药，而对于空腹和餐后血糖都高的患者，应该选长效药。

过分依赖家庭监测

在测血糖的时候不能光在家监测“手指血糖”，还要定期去医院测“糖化血红蛋白”，这样才能反映最近三个月来的平均血糖水平，这更有利于医生判断病情。“手指血糖”和“糖化血红蛋白”就好比一个班级的两个成绩，“手指血糖”反映了一次考试的成绩，而“糖化血红蛋白”反映的是3个月来这个班级的平均成绩。

小小血糖记录本用处大

我们应该给老爸老妈准备属于自己的糖尿病自我监测日记本，每次去医院看病时带好自我监测日记本，可以给医生调整治疗方案时做参考。

内容包括：

(1)测血糖，尿糖的日期、时间，即饭前还是饭后，血糖或尿糖的结果。

(2)注射胰岛素或服用口服降糖药的时间，种类和剂量。

(3)任何影响血糖的因素，如食物种类及数量、运动量，睡眠情况、生病情况等。

(4)低血糖症状出现的时间与药物，进食、运动的关系，症状的体验等。

(5)记下每次到医院复查的时间，并将化验单按时间顺序贴在本上。