NP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

【关键词】NP方案；晚期非小细胞肺癌；临床观察

NP方案治疗晚期非小细胞肺癌（Nsclc）有一定的疗效，2007年2月～2010年4月，我科收治37例晚期Nsclc给予NP方案治疗，现总结如下：

1对象与方法

1.1 一般资料

37例Nsclc患者，所有病例经细胞学或组织学确诊的不能手术的晚期Nsclc，至少有1个可测量的病灶；4周内未作化疗；KPS评分≥70分；预计生存期＞3个月；血常规、肝肾功能和心功能正常。其中男22例，女15例，年龄41-72岁，平均年龄59岁，中位年龄60岁。腺癌16例，鳞癌18例，大细胞癌1例，腺鳞癌2例。

1.2 治疗方法

长春瑞滨（NVB）（江苏豪森药业股份有限公司，批号H19990278）25mg/，快速静脉滴入d1，d8，常规应用地塞米松10毫克加氯化钠中于NVB静点前后冲洗静脉以预防静脉炎，（选择肢体前表较粗大的静脉或深静脉置管）；顺铂（DDP）（江苏豪森药业股份有限公司，国药准字H20040813）75mg/分三次于d1-3静脉滴入，化疗中辅以止吐、水化及升白细胞药物治疗，每3周为1周期，2个周期以后评价疗效。

1.3评定标准

全部病例治疗前后均常规检查血常规、肝肾功能、化疗2周期后复查胸部CT、腹部超声等。疗效参照实体瘤疗效评定标准分完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD）、有效率（RR）为CR+PR。毒性评定按照WHO抗癌药物毒性反应标准。

2结果

2.1近期疗效

37例患者中，CR1例（2.7%），PR14例（37.8%），SD14例（37.8%），PD9例（24.3%）总有效率（RR）40.5%。腺癌有效率37.5%（6/16）鳞癌有效率50%（9/18）。生存期6-20个月，中位缓解期8个月。

2.2毒副反应

主要为血液学毒性，37例患者中33例（89.2%）出现Ⅰ－Ⅳ度白细胞减少，其中15例（40.5%）Ⅲ－Ⅳ度，12例（32.4%）出现血红蛋白下降，9例（24.3%）出现血小板下降。其他不良反应包括消化道反应19例占51.4%，静脉炎4例占10.8%，周围神经毒性2例占5.4%，肝功能异常2例5.4%。

3讨论

由于Nsclc占肺癌的80%，大多数发现时已属晚期，失去了手术机会，以放、化疗治疗为主。近年来由于新的抗肿瘤药物的出现，同时对化疗药物引起的毒副反应防治有长足进步，以铂类药物为基础的联合化疗能够提高晚期Nsclc患者的生存期，改善了生活质量。

长春瑞滨为长春碱类抗肿瘤药物，通过阻止微管蛋白聚合形成微管和诱导微管解聚，使细胞分裂停止于有丝分裂中期而发挥抑制肿瘤细胞作用，同时长春瑞滨进入血液后，肺内药物分布较其它长春碱类药物高，因此，长春瑞滨对Nsclc疗效优于其他长春碱类药物。顺铂为细胞周期非特异性药物，主要作用于S期，与长春瑞滨联合应用有协调作用。

本组采用长春瑞滨联合顺铂治疗Nsclc37例，总有效率40.5%，生存期6-20个月，中位缓解期8个月，提示该方案对Nsclc有较好疗效。长春瑞滨的毒副反应，主要为骨髓抑制，40.5%的患者发生Ⅲ－Ⅳ度白细胞下降，应用粒细胞集落刺激因子治疗后均可恢复，无1例因骨髓抑制而死亡，静脉炎占10.8%。我们用大血管给药或深静脉置管，用药前后用地塞米松加盐水冲洗，减少或减轻静脉炎的发生率，胃肠反应及神经毒性经止吐及营养神经药物治疗后均好转。

NP方案治疗Nsclc疗效较好，费用较低，毒副作用可耐受，对于基层医院值得推广应用。