矽肺患者肺功能状况调查分析

【摘要】 目的了解矽肺患者的肺功能状况及其对生存质量的影响,为提高矽肺患者的健康水平提供依据。 方法随机抽取150名矽肺患者,采用肺功能测量分析仪Spiroanalyzer ST95和生存质量量表,对矽肺患者进行肺功能测定生存质量调查,数据用SPSS 11.5统计软件进行分析。结果矽肺患者肺功能损伤以中度损伤为主,肺功能损伤与并发症或合并症程度有关联性( P

【关键词】

矽肺;肺功能;生存质量;调查分析

Investigation of Lung Function on Silicosis Partients

LI Wenfang,ZHANG Yan.Medical College,Wuhan University of Science and Technology,Wuhan 430065,China

【Abstract】 ObjectiveIn order to improve the health level of silicosis patients provide basiss,their quality of life(QOL)and its influencing factors were studied. Methods150 silicosis patients were randomly as sample survey with quality of life questionnaire,While lung function were determined and evaluation.The survey data was statistical analysis with SPSS11.5.* ResultsThe lung function;nutritional status and Comorbidity have significant influences on the QOL of the silicosis patients( P

【Key words】

Silicosis Partients;Lung function;Quality of life;Investigation

基金项目:武汉科技大学校企联合研究基金

作者单位:430065 武汉科技大学医学院预防医学系

矽肺是由于长期吸入石英粉尘而致肺部弥慢性纤维化为主的全身性疾病,目前尚无根治办法。随着病程的延长,肺内矽性病变的加重,造成肺功能损伤、呼吸功能下降,并发症增多,身体状况愈差,最终将严重影响矽肺患者的生存质量。对矽肺患者目前主要是通过二、三级预防来减轻症状、减少合并症、延长寿命、减少劳动能力丧失、恢复正常机能、提高生命质量。本研究矽肺病肺功能状况以及对生存质量的影响进行调查分析,旨在为采取有效措施,改善矽肺患者肺功能,提高生存质量提供科学依据。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机抽取某职业病防治所门诊就诊的矽肺患者以及某疗养院的矽肺患者共150人为调查对象。被调查者皆为男性,平均年龄为(72.53±7.19)岁。

1.2 方法

1.2.1 肺功能测定 采用日本进口的肺功能测量分析仪Spiroanalyzer ST95对矽肺患者进行肺功能测定[1]。测定指标为:用力肺活量(FVC)、第1秒用力肺活量(FEV1)、第0.5秒用力肺活量(FEV0.5)、呼气峰流速(PEF)、75%肺活量最大呼气流量(MEF75%)、50%肺活量最大呼气流量(MEF50%)、25%肺活量最大呼气流量(MEF25%),以及各指标的预测值,测定值越高,肺功能情况越优;实测值占预测值的百分比越大,肺功能越优。根据美国胸腔协会(ATS)的肺功能损伤分级评分标准,在参照伤残鉴定标准职工工伤与职业病致残程度鉴定 GB/T161801996的基础上对肺功能损伤进行分级,分为正常、轻度损伤、中度损伤、重度损伤四个等级,以上所有数据测定值有两项同时在一个等级时便定为此等级。

1.2.2 同病分(并发症或合并症)调查 矽肺患者的同病分是指矽肺患者合并其他疾病,评价标准是无合并其他病为0分、轻度或中度为1分、重度为2分[2]。累计求和,得分越高,程度越严重。最小得分为0分,最大得分为24分;得分结果0分为没有,1分为轻度,2到4分为中度,≥5分为重度。

1.2.3 生存质量的调查 参照国内外各种生存质量量表,自行设计了矽肺患者生存质量量表,从矽肺患者的生理状况、心理状况、社会生活状况、自身满意程度等四个维度进行调查。根据生存质量的评价方法,按各项指标进行评分:完全没有为1分;轻度为2分;中度为3分;严重为4分;很严重为5分。总得分范围为0~110分,按低分为优的原则,分数越低表示生存质量越高;分数越高,生存质量越低。根据矽肺患者所填问卷,利用呼吸系统疾病患者生存质量评价量表(RQLQ)的评分标准,按照每题15分原则进行评分,分别计算生理、心理、社会生活、自身满意度四个分维度的平均分和调整分[3]。调整后最低分为2.5分、最高分为12.5分,得分低为优。

1.2.4 统计分析 将所有调查数据录入Excel数据库,整理后采用统计软件SPSS 11.5进行统计分析。

2 结果

2.1 矽肺患者的肺功能状况 肺功能测定结果见表1,表明150名矽肺患者肺功能损伤状况以轻、中度损伤为主。

表1

2.2 同病(并发症或合并症)程度对肺功能的影响 不同同病程度矽肺患者肺功能损伤状况见表2。经统计学关联性分析,结果为矽肺患者的同病程度和肺功能损伤之间存在着关联性( r =0.353, P

表2

注:* P

2.3 肺功能对生存质量的影响 不同肺功能矽肺患者的生存质量评分结果见表3。肺功能中度损伤、重度损伤者和正常者在生理领域的评分存在显著性差异(分别为 t =2.224, P

表3

注:* P

3 讨论

矽肺是一种慢性进行性肺部纤维化疾病,目前还无法根治,治疗和预防的重点多以改善患者生存状况,提高免疫力、延缓矽肺进展,延长寿命为目的。本次调查结果显示,矽肺患者的总体肺功能损伤比例较大,主要以轻、中度损伤为主。其原因除矽肺疾病消耗性影响外,研究结果还表明,矽肺患者合并其他疾病(同病程度)对肺功能有影响,同病程度越高对矽肺患者肺功能的影响越大。

肺功能严重损伤的患者在生理领域和社会生活状况方面的表现要明显差于肺功能正常的患者,影响着矽肺患者的生存质量。这主要是因为矽肺患者的身体极度虚弱而导致肺功能不全,因此有些活动不能参与而导致患者对自身生活的主观感受较差,这类患者应采取适当的体育锻炼,强身健体,增强肺功能。此研究与叶孟良等人采用的模糊综合评价结果相一致,提示我们应注意改善矽肺患者的营养状况、减少并发症或合并症,才能有效改善肺功能,从而促进矽肺患者生存质量的提高。

综上所述,采取综合性措施大力开展健康教育,改变不良的生活方式,保持健康的心理情绪,加强矽肺患者的营养及相关慢性病的综合预防[4],减少合并其他疾病,对矽肺患者的肺功能、提高生存质量有重要意义。

参 考 文 献

[1]夏安莉,唐玉樵,叶绿素.煤工矽肺患者646例肺通气功能分析.中华劳动卫生职业病杂志,2007,25(6):363364.

[2] Covinsky KE,Kahana E,et al.History and mobility exam index to identify communitydwelling elderly persons at risk of falling.Gerontology Medical Sciences,2001,56A:M253259.

[3] Stavem K,Erikssen J,Boe J.Performance of a short lungspecific health status measure in outpatients with chronic obstructive pulmonary disease.Respiratory Medicine,1999,93:467475.

[4] 叶孟良,王永义,钟晓妮,等.尘肺住院患者生命质量的模糊综合评价.现代预防医学,2009,36(16):30143016.