全髋置换术疾病临床护理路径表的建立与实施

【摘要】目的：运用临床护理路径表对全髋关节置换术患者进行术后护理，并探讨其应用效果。方法：选取2010-2012年期间我院收治的146例需进行全髋关节置换术患者为研究对象，随机分为观察组（73例）和对照组（73例），采用单盲实验法进行对比；观察组采用制定好的临床护理路径表实施综合护理；对照组实施常规护理方法，比较两组患者平均住院时间和住院费用、并发症发生率及满意度。结果：诊断结果表明，观察组患者术后功能锻炼的正确率、康复知识的掌握情况、护理服务满意度、术后功能锻炼的优良率均显著性优于对照组（P

【关键词】人工全髋关节置换术； 临床护理路径； 术后锻炼功能恢复

【中图分类号】R473【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）05-0204-02

人工关节置换术是用生物相容性、机械性能良好的假体，置换人体内被破坏关节面的一种关节成形术[1]。人工髋关节置换术在解决髋关节疼痛、恢复关节功能等方面确有疗效显著、治疗时间短，患者痛苦小等特点，已成为骨科解决某些髋关节疾患的一种重要治疗方法，但术后的并发症如术后关节脱位、静脉栓塞等一直影响患者的术后恢复，这对护理工作提出了更高的要求[2]。临床护理路径是一种患者在住院期间的优质护理模式，即针对特定的患者群体，以时间为横轴；以入多方面的护理手段为纵轴，制定一个日程计划表，对病人的检查、治疗及护理目标进行详细描述并及时实施，为病人提供高质量、高效率、低成本、低费用的优质服务[3]。我院于2010年起对我院收治的人工髋关节置换术患者采取制定临床护理路径表进行护理，并对此进行了观察分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料2010-2012年期间我院收治的146例因骨颈骨折、股骨头无菌性坏死、类风湿性关节炎、先天性髋臼发育不良等症需进行全髋关节置换术的患者研究对象，其中男性81例，女性65例，年龄25-86岁，平均年龄（55±9.7岁）。将其随机分为观察组73例和对照组73例，两组患者在性别、年龄、疾病构成、文化程度等方面无显著性差异（P>0.05），所有患者均为首次接受髋关节置换，患者意识清醒（除精神疾患、老年痴呆）能独立或与家属共同完成护理指导计划及措施，无其他器官合并症。排除有危及生命的心、脑、肾等疾病患者，有听力障碍难以沟通以及肢体偏瘫者。

1.2治疗方法

临床护理路径表的制定：路径表的设计以治疗时间为横轴，以施教者给予的指导内容，达到的效果，相关注意事项，执行中出现的问题及解决方法等为纵轴[4]。建立临床护理路径研究实施小组，从主任医师、护士长到责任组长、责任护士再到临床护理人员等，要进行明确的责任分工，共同高效的保质保量的执行护理路径表的相关内容。

观察组治疗方法：观察组73例患者，其中男性40例，女性33例，按事先制定好的临床护理路径表，给予患者全面细致的护理。在实施之前应该对患者及家属进行详细的培训，讲解按照计划实施康复功能锻炼的重要性以及可能发生的一些问题，使他们能够很好的配合治疗。

对照组治疗方法：对照组73例患者，其中男性41例，女性32例，采取一般的临床护理方法，结合现有的普通护理方案，由当班护士随机进行康复指导，对于康复过程不加特殊干预。

1.3评价内容与方法： 观察以下各指标并进行统计比较。①两组患者的平均住院时间；②两组患者的住院费用；③两组患者对于康复知识及锻炼方法的掌握情况：通过设计制定康复知识问卷调查表进行；④并发症发生率；⑤患者对于治疗的满意度：采用统一制定的住院患者护理工作满意度调查表进行。

1.4统计学分析应用SPSS17.0软件进行统计学相关分析，P

2结果

观察组在住院时间、住院费用、康复治疗方法的掌握情况、并发症的发生率以及护理工作的满意度等指标上，均优于未按临床护理路径表实施综合护理的对照组，其结果具有显著性差异，如表1所示。

3讨论

3.2患者对康复治疗的方法掌握情况良好，并发症减少通过实验的结果可以看出，康复知识掌握情况，观察组高出对照组24.66%，而并发症发生情况观察组比对照组少了19例。通过运用护理路径表，使患者及家属充分认识到掌握康复锻炼方法的必要性，从而更好的掌握相关知识及注意事项，积极主动的配合治疗，大大减少了不良并发症的发生。

3.3保证护理质量，减少医患纠纷通过运用护理路径表对全髋关节置换术的患者进行护理，在实施前给患者讲解治疗方法及相关注意事项，把可能出现的问题与患者进行良好的沟通。整个治疗过程透明化，规范化，良好的沟通减少了医患纠纷。

3.4提高患者的满意度在患者出院时进行的满意度调查显示，观察组患者对于护理工作的满意度高出对照组28.77%。临床护理路径表的使用，明确了医护人员的分工和责任，规范了护理工作的细则，提高了医护人员的责任感。良好治疗效果的较快取得，减轻了病人的痛苦和经济负担，增加了患者及家属的信任感，从而建立良好的医患关系，大大提高满意度。

全髋置换术临床护理路径表的实施，使得临床护理工作更加规范，更加高效，同时患者能接受连续的、完整的康复健康教育，避免了护理的盲目性，对减轻患者痛苦使其尽快康复都有良好的推动作用。经临床实验取得了良好的效果，值得进一步推广。

参考文献

[1]滕翠芹；周广琳. 临床护理路径在全膝关节置换术后功能锻炼中的应用[J].临床护理杂志，2010，5，16-17.

[2]李春兰，王志莲，宋德海.临床护理路径在全膝关节置换术中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2009，15（24）：16-18.

[3]庄翠芳.临床护理路径在临床护理中的实施与效果[J].护理研究，2009，23，（1）：105-107.

[4]王建容， 罗春梅， 骆书兰. 颈椎间盘置换术后监护期间临床护理路径表的设计及应用效果[J].护理管理杂志，2009，9（1）：42-43.