依折麦布联合瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效观察

【摘要】目的：探讨依折麦布联合瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效观察。方法：随机选取2009年1月-2014年1月中老年冠心病合并高脂血症患者共计58例，将其分为观察组和对照组，每组各29例，对照组采用瑞舒伐他汀钙对患者进行治疗，观察组则采用依折麦布联合瑞舒伐他汀钙进行治疗，比较两组患者的治疗情况和恢复情况。结果：经过上述方法对患者进行治疗，对照组的总有效率为75.8%，观察组的总有效率为96.5%，治疗组的效果明显优于对照组（P<0.05）。结论：在治疗老年冠心病合并高脂血症的患者时，采用依折麦布联合瑞舒伐他汀钙有着良好的临床效果，可以有效降低患者心脏不良事件的发生，提高治疗效果，值得在临床上予以高度重视和应用。

关键词：老年冠心病;高脂血症;依折麦布;瑞舒伐他汀

随着社会的发展，人口老龄化进程和人们生活方式的改变，冠心病的发病率呈逐年上升趋势，而血脂异常是冠心病发生、发展的重要因素之一，直接威胁到患者的生命。高胆固醇血症是动脉粥样硬化和冠心病的主要危险因素，因此降脂达标，特别是降低低密度脂蛋白（LDL-C），是防治冠心病的关键之一【1】。目前，临床上运用最为广泛的降脂药物为他汀类药物，但该类药物会增加患者肝脏的负担，增加患者肌肉毒性的风险，使得治疗并没有达到预想的效果。近些年来，依折麦布抑制胆固醇吸收性药物的出现，联合他汀类药物能够帮助老年冠心病合并高脂血症患者血脂参数变化，使得患者血脂等情况达到正常指标。本文通过选取58例患者进行分组实验，简单探讨依折麦布联合瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效，详细报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

随机选取2009年1月-2014年1月中老年冠心病合并高脂血症患者共计58例，将其分为观察组和对照组，每组各29例;其中，男性患共计41例，女性患者共计17例，年龄在61-87岁之间，平均年龄为（72.1±9.4）岁;病程在1-9年之间，平均病程为（4.1±1.4）年。两组患者经过详细检查均确定患有冠心并合并高脂血症，且排除了甲状腺功能异常、相关器官严重病变和家族遗传病等，且两组患者均无明显差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组：采用瑞舒伐他汀钙进行治疗，口服，每日一次，每次10mg，3周为一个疗程，连续服用4个疗程。

观察组：采用依折麦布联合瑞舒伐他汀钙进行治疗，详细剂量如下：瑞舒伐他汀钙进行治疗，口服，每日一次，每次10mg，连续服用4个疗程;依折麦布，口服，每日一次，每次10mg，3周为一个疗程，连续服用4个疗程【2】。

两组患者需严格按照剂量服用治疗，在治疗过程中如出现不良情况应当立即停止用药并及时告知医生，采取相应措施，避免发生其他病变。

1.3观察指标

对两组患者在治疗后TC、三酰甘油（TG）、LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等相关指标，还有临床治疗效果和患者主要不良心脏事件（MACE）进行比较分析。

1.4疗效判定

参照钟幼玉老年冠心病合并高脂血症疗效判定标准对患者的临床疗效进行判定，分为显著（TC下降幅度>20%，TG下降幅度>40%，HDL-C上升幅度大于0.26mmol/L）、有效（TC下降幅度在10%-20%之间，TG下降幅度在20%-40%之间，HDL-C上升幅0.10mmol/L-0.26mmol/L）、无效（TC、TG、HDL-C无明显改变，甚至有恶化趋势）。

1.5统计学意义

本次采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P

2.结果

经过上述方法对两组患者进行治疗，观察组患者的血脂指标明显有所变化，治疗效果均优于治疗前，但观察组效果更优于对照组，详见表1;对照组的总有效率为75.8%，观察组的总有效率为96.5%，治疗组的效果明显优于对照组（P<0.05），详见表2;患者在治疗后MACE对比情况相对较好，观察组出现概率低于对照组，详见表2.同时，两组患者在整个治疗过程中，暂均未发现有相关不良反应和并发症的出现，

表1 两组患者治疗后血脂指标的变化情况对比（mmol）

组别

例数

TC

TG

LDL-C

HDL-C

对照组

29

5.4±0.2

1.9±0.5

3.4±0.3

1.1±0.3

观察组

29

4.1±0.4

1.6±0.4

2.5±0.2

1.4±0.2

注：P<0.05

表2 两组患者治疗后临床效果情况对比（例/%）

组别

例数

显著

有效

无效

总有效率

对照组

29

10（34.4）

12（41.3）

5（17.2）

22（75.8）

观察组

29

15（51.7）

13（44.8）

1（3.4）

28（96.5）

注：P<0.05

表3 两组患者MACR情况对比（例/%）

组别

例数

心肌梗死

心脏性死亡

缺血性卒中

共计

对照组

29

5（17.2）

2（6.8）

2（6.8）

9（31.0）

观察组

29

2（6.8）

1（3.4）

3（6.8）

注：P<0.05

3.讨论

冠心病（conronary heart disease，CHD）是因脂质代谢异常，使得脂质沉积于动脉内膜所导致的冠状动脉粥样硬化病变，使得动脉腔狭窄或者堵塞，因此导致心脏血流受到阻碍，心肌组织缺血引发的心绞痛等症状。而对于老年冠心病合并高脂血症是临床上较为常见的类型，在治疗该种疾病时，需要调整患者的血脂水平，防止斑块破裂情况出现，降低患者急性冠脉事件的发生概率，便可以从根本上达到治疗的效果。本文中采用的依折麦布和瑞舒伐他汀，两种药物在配合的情况下可以有效降低血脂，防止患者动脉粥样硬化性疾病的发生概率。

瑞舒伐他汀是一种被广泛应用的3-羟基-2甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，主要作用及不良反应的发生概率方面较其他汀类药物有着明显的优势，若要加快患者降脂的进程，必定要加大使用药剂量，其不良反应发生的概率也会增加【3】。老年人的身体综合素质较为特殊，较大的剂量可能会对老年患者的生命构成极大的威胁，而依折麦布是近年来被逐渐广泛用于临床的有效的非他汀类胆固醇调节药物，为动脉粥样硬化性疾病提供了更好的治疗手段【4】。本文选取的58例患者，通过两组的不同药物治疗，临床疗效有着明显的不同，综合来看，对照组的总有效率为75.8%，观察组的总有效率为96.5%，观察组治疗效果明显优于对照组（P<0.05）。

综上所述，采用依折麦布联合瑞舒伐他汀钙两种药物在实践中能够做到良好地配合，成为治疗老年冠心病合并高脂血症的完美搭档，从本文数据中看到有着良好的临床效果，可以有效降低患者心脏不良事件的发生，提高治疗效果，值得在临床上予以高度重视和应用。

参考文献：

[1]吴海丹，徐开联，付延导.瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效分析[J].论著.2012，4（11）：22～24

[2]李丽燕，李雷，杨荣礼.依折麦布联合瑞舒伐他汀治疗高脂血症的疗效观察[J].蚌埠医学院学报.2014，39（4）：451～452

[3]曲哲，刘佩，姚园.依折麦布联合瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效观察[J].中西医结合心血管病杂志.2014，8（12）：937～938

[4]徐春华，苏慧，王晓明.依麦布联合瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症患者中的应用[J].中华保健医学杂志.2014，16（3）：223～225