护理质量管理的建立与实践

检查方法:院护理质量控制组每月对各护理单元进行重点检查，每季度完成全面质量考核;护理部每月根据护理管理的重点难点、医院的工作重点，对各护理单元的工作质量进行督导检查，每季度发放《住院患者满意度调查表》，评价患者对护理工作的满意度;夜值班护士长每天检查夜间护理工作完成质量;各护理单元质控小组每月对本科室的护理质量进行自查。评价方法:(1)护理部每月对于重点、难点、普遍存在的问题提出整改措施，检查结果在护士长例会上通报、反馈;每季度将院护理质量控制组、护理部、夜班护士长的检查结果和患者满意度调查情况，依据《临床科室护理质量目标管理考核表》及《特殊科室护理质量目标管理考核表》进行赋分，并计算出各护理单元的综合得分和排名，评价和考核各护理单元的管理水平和工作质量。(2)护理部对每季度综合质量评分排名后3位的护理单元实施末位督导，帮助其寻找原因，找到症结，并提出整改措施，从而提高护理质量。(3)奖惩措施:护理部定期将护理质量考核成绩汇总报质控办，质控办将数据汇总审核后，报经管办与各护理单元奖金挂钩。对年度综合质量评分排名后3位的护理单元，取消护士长先进个人评选资格。

护理部将护理质量综合目标考核利用Excel软件进行处理，对护理质量考评结果进行评价、分析、反馈与总结，符合PDCA循环管理理论模式，体现了管理的科学性和规范性，实现护理质量管理的持续改进，促进了我院护理质量的不断提高。问题是全球医疗服务面临的重大问题，根据卫生部《2010年患者十大安全目标》管理要求，将院内压疮、管路滑脱、跌倒/坠床的管理纳入护理质量目标管理考核指标，作为管理的重点。护理部每月在护士长例会上对全院的护理不良事件进行通报，共同分析问题的根本原因，提出整改措施。各护理单元通过采取有针对性的预防措施及管理对策，有效降低了院内压疮、管路滑脱、跌倒/坠床的发生率。

护理部通过对护理质量与安全相关指标的收集、统计和分析，修订完善了身份识别制度、查对制度、各关键环节工作流程和各种风险评估表等，进一步优化了护士的工作流程，提高了护士的工作效率，以质量标准规范了护士行为，增强了护理人员主动参与、共同参与科室护理质量管理的意识，促使科室护理人员共同针对问题、分析讨论、实施改进措施，保证了各项护理质量指标的有效落实。护理部每季度对各护理单元综合质量考核成绩进行排序公示，形成了激励效应，促进了护理单元间的良性竞争，从而提高了护士长质量管理意识，最大限度地发挥了护士长的管理潜能。综上所述，护理质量综合目标管理是提升规范化、科学化管理水平，全面提高工作效率的一种质量管理方法。通过建立系统、规范的护理质量指标控制体系和评价办法，实施护理质量综合目标管理，加强了对临床护理质量的监督考核、动态监管和科学评价，促进了临床护理质量的持续改进。

本文作者：任雪莲刘怀英郭佳宁工作单位：河北省保定市第二中心医院护理部