乳腺纤维瘤美容切口手术60例分析

时间:2022-08-05 12:04:18

乳腺纤维瘤美容切口手术60例分析

关键词 乳腺纤维瘤 美容切口 手术疤痕

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.123

乳腺良性肿瘤是女性患者的常见、病多发病,特别是在基层医院外科以乳腺纤维瘤最为常见。由于广大基层医院条件差,无法开展先进的微创手术技术。所以基层医生改进传统的手术切口,减少瘢痕,也可以达到美容效果。以往在乳晕附近的肿瘤采用弧形切口已达成共识,但位于乳晕较远的肿瘤往往采用放射状切口,但手术瘢痕明显。2007年8月~2010年8月采用弧形美容切口切除纤维瘤患者60例,均收到满意的效果。

资料与方法

本组患者60例,均为女性,年龄18~60岁,平均32岁。肿瘤位于中央区10例(10%),外上象限32例(53.3%),内下象限5例(8.3%),内上象限6例(10%)。病理诊断均为;乳腺纤维瘤。

手术方法:①手术切口选择:距乳晕3cm以内的肿瘤行乳晕旁弧形切口,>3cm的,沿皮纹弧形切口。肿瘤位于腺体深层,若无哺乳要求可顺弧形切口垂直切口腺体切除肿瘤;若有哺乳要求可以放射状切开腺体,切除肿瘤后修复腺体。②手术操作:术前常规标记肿瘤位置及切口位置,切口一般不超过2cm,一次切开皮肤,皮下组织,放射状切开腺体,完整切除肿瘤及包膜,彻底止血后用4-0可吸收线缝合修复腺体,1-0丝线缝合皮下,4-0可吸收线皮内缝合皮肤。不放引流,不必加压。若无哺乳要求,可垂直切口腺体,切除后可不缝合腺体。

结 果

60例患者手术均采用弧形切口,术后无皮下血肿,均甲级愈合。门诊随访平均1年均复查无明显瘢痕,双乳对称,外形无影响,患者满意。与以往传统的手术切口相比美容效果明显改善,患者满意,未增加患者的医疗费用,未见并发症。

讨 论

传统观点对于乳晕周围的纤维瘤采用弧形切口已经达成共识,但对于距乳晕较远的肿瘤往往采用放射状切口,手术简单,显露好,但术后瘢痕明显,影响美观,特别是年轻女性容易造成心理上的负担。如采用弧形切口,顺皮纹切开,张力小,符合美容要求,采用可吸收线皮内缝合瘢痕明显小。

近期有些学者主张切除肿瘤后部缝合腺体,放置引流加压包扎,但对于基层患者往往不住院,不易随时观察,容易引起皮下积血或压力过大引起皮瓣缺血坏死。如缝合修复腺体彻底消灭死腔术后可以减少这些并发症,不影响哺乳,对于年轻女性很重要。所以基层外科医师在有一定的外科操作技能的基础上改进手术方法也可以达到术后美容效果,可以弥补基层医院设备条件较差的局面,使基层广大患者获得较满意的医疗服务。

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