32例肝内胆管肿瘤和肝脏肿瘤临床发病特点探究

摘要：目的 探讨肝内胆管肿瘤和肝脏肿瘤在临床上的发病特点。方法 收集我院于2012年3月～2013年6月收治的肝脏肿瘤和肝内胆管肿瘤患者共32例，探究其发病原因和发病特征。结果 肝脏肿瘤发病主要发病为肝细胞癌（47.83%），其次是血管瘤（43.48%），之后依顺序为肝内胆管细胞癌、转移性肿瘤、造血和淋巴样肿瘤、胆道状瘤病、局灶性结节状增生、肝细胞不典型增生和不典型增生结节；就肝细胞癌而言，主要发病人群多为40～69，且多为男性，肝内胆管细胞癌发病年龄多为50～59岁，男女发病人数相等，血管瘤主要发病年龄在30～49岁，多为女性，转移性肿瘤发病高峰年龄为40～59岁，多为男性。结论 肝脏部位癌变的男女发病率因肿瘤类别不同而有所不同，肝脏最常见恶性肿瘤为来源于肝脏上皮细胞的细胞癌，良性肿瘤为来源于肝脏间叶的血管瘤。

关键词：肝内胆管肿瘤；肝脏肿瘤；临床特征

国际卫生组织在最新的肿瘤组织学分类可以将肝脏和肝内胆管肿瘤分为肝脏良性上皮细胞肿瘤、肝脏恶性上皮细胞癌、肝脏非上皮细胞肿瘤、肝脏其他细胞瘤、肝脏未分类肿瘤、肝脏造血及淋巴瘤、肝脏转移瘤、肝脏上皮性异常病变、肝脏瘤样病灶9种。原发性肝癌虽病因尚不明确[1]，但主要以肝炎病毒引发为主。我院通过对收治的胆管肿瘤和肝脏肿瘤患者进行临床发病特点分析，取得了令人满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选用我院于2012年3月～2013年6月收治的肝脏肿瘤和肝内胆管肿瘤患者共32例，根据患者性别将其分为男女两组，其中男20例，女12例。

1.2方法

1.2.1病理学检查 获取新鲜的肝脏癌变组织，用10%中尔马林固定，石蜡包埋，切片，苏木精-伊红染色，最后交给病理医生作出诊断。

1.2.2记录数据 按WHO对肝癌的分类进行统计，记录不同性别、不同年龄的人患肝癌的数目，探究肝癌的不同引发因素所导致肝癌人数。

1.3统计学处理 采用SPSS16.0统计学处理软件进行数据分析研究，分别计算不同肿瘤所占肿瘤总数的百分比，以及不同引发因素所占总数百分比，以比较肝脏和肝内胆管肿瘤常见种类以及常见的引发因素。

2 结果

表1显示肝脏和肝内胆管肿瘤中最为常见的病为肝细胞癌和血管瘤，其次是转移性肿瘤与胆管细胞癌，其它较为少见。

表2显示肝细胞癌而言，主要发病人群多为40～69，且多为男性，肝内胆管细胞癌发病年龄多为50～59岁，男女发病人数相等，血管瘤主要发病年龄在30～49岁，多为女性，转移性肿瘤发病高峰年龄为40～59岁，多为男性。

表3显示原发性肝癌的主要病因是肝炎病毒，其次是肝硬化、酒精以及真菌等。

3 讨论

3.1肝脏肿瘤发病率逐年递增，其中肝脏最常见的恶性肿瘤是肝细胞癌，良性肿瘤是血管瘤。而肝脏和肝内胆管肿瘤中以肝细胞癌与血管瘤较为常见，胆管细胞癌和转移性肿瘤虽然较少但不算罕见。由表2可见，男性的肝癌发病率总体而言大于女性，这是很可能是由于我国男性酗酒人数过多导致。40～69岁年龄的人抵抗力降低，且饮酒量普遍大于年纪较轻的人，导致这个年龄为肝癌的好发年龄。肝脏和肝内胆管肿瘤常见临床症状为肝区疼痛、全身和消化道症状、肝肿大和肝癌转移症状，如肝癌会向向肺、骨、脑等处转移，引起骨癌等症状。只需经常检查以防肝癌向其它部位转移。

3.2通过对本次46例肝脏和肝内胆管肿瘤进行分类分析可以发现最为常见的肝脏部位的肿瘤是肝细胞癌，有22例所占比例约为47.83%，算目前比较常见的肝脏肿瘤。肝细胞癌主要是由乙型肝炎病毒引起，而在我国约90%的肝硬化患者患有肝癌，饮酒过多也会导致肝硬化，由此可见HBV、肝硬化和过量饮酒都可导致肝癌，因此如何有效降低HBV发病率、减少我国饮酒人数和饮酒量也就成了有效预防肝癌发生的主要方法[2，3]。肝细胞癌在早期难以被诊断，大部分的肝细胞癌可以经过腹部B超、血清AFP以及磁共振确诊，但肝细胞癌早期难以被发现，一旦发现一般都已处在中晚期。

3.3本次实验中血管瘤发病人数有20例，占43.48%。血管瘤是肝脏肿瘤的主要良性肿瘤（目前没有发现血管瘤有恶变趋势），发病率为肝脏肿瘤中的第二位，较为常见的是海绵状血管瘤，可在B超检查和腹部手术中被发现，但无明显特异性的临床表现。肝血管瘤的检查有：B超，高回声，低回声者多呈网状结构，有规则的形态、均匀的密度以及清晰的界限，有时还出现因钙化导致的高回声以及后方声影；超声造影，血管瘤超声造影表现在动脉周边呈现出结节状或环状强化，但因为此扩展过程较为缓慢，而门脉期及延迟期病灶处于增强状态，较扩展过程缓慢导致回声等于或高于周围肝组织；CT，CT平扫检查在肝实质内出现境界清楚形状为圆形或类圆形的低密度病灶，少数可能呈现不规则形；MRI检查，T1加权呈低信号，T2加权呈高信号。检查出疾病后，我国目前有手术治疗如血管瘤切除术、肝动脉结扎术等以及非手术治疗的TAE和肝血管瘤微波固化术两种治疗手段。

3.4我国胃癌的发病率远高于肝癌，但肝癌的致死率远高于胃癌，肝癌是我国致死率第三的疾病。原因之一是肝脏本身极适应肿瘤细胞生长，之二是因为全身各脏器的肿瘤细胞可以通过门静脉系统的血流灌注入肝，导致全身各脏器的肿瘤皆可转移至肝脏，其中以胃肠道的肿瘤为尤。

参考文献：

[1]梁骁.广西地区711例肝脏肿瘤临床病理分析[J].广西医科大学学报，2008.

[2]赵国雄，刘丽娟，龚红云.乙型肝炎病毒诱导肝细胞癌发病机制的研究进展[J].中国药事，2009.

[3]朱明华.肝脏肿瘤病理学研究展望[J].中华病理学杂志，2007.