复方丹参注射液联合米力农治疗慢性心力衰竭的疗效及安全性观察

[摘要] 目的 观察复方丹参注射液联合米力农治疗慢性心力衰竭的疗效及安全性。 方法 选取本院2011年2月～2013年2月收治的50例慢性心力衰竭患者，随机分为对照组和观察组，每组各25例。对照组患者给予洋地黄类、硝酸异山梨酯类、襻利尿剂及心肌营养药物治疗，观察组患者给予复方丹参注射液和米力农治疗。观察比较两组患者的心功能改善情况和临床疗效。 结果 对照组患者的心功能改善总有效率为68%，观察组为88%，与对照组相比，观察组患者的心功能改善总有效率较高，两者差异有统计学意义（P

[关键词] 复方单参注射液；米力农；慢性心力衰竭；疗效；安全性

[中图分类号] R541.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）08（c）-0119-02

慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是大多数心血管疾病的最终归宿，也是最主要的死亡原因。治疗包括防止和延缓心力衰竭的发生；缓解心力衰竭患者的症状，改善其长期预后和降低死亡率。本研究回顾性分析了本院2011年2月～2013年2月收治的50例慢性心力衰竭患者的临床资料，运用复方丹参注射液联合米力农治疗取得了令人满意的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2011年2月～2013年2月收治的50例慢性心力衰竭患者，其中，男性41例，女性9例，年龄42～87岁，平均（64.5±3.6）岁。心力衰竭病程：3年以下12例，3～9年18例，10年以上20例。高血压心脏病19例，冠心病15例，肺源性心脏病12例，风湿性心脏病4例。将50例患者随机分为对照组和观察组，每组各25例。两组患者在性别、年龄、心力衰竭病程等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者给予洋地黄类、硝酸异山梨酯类、襻利尿剂及心肌营养药物治疗。给予患者静脉注射毛花苷丙注射液0.2 mg、呋塞米注射液40 mg，静脉滴注硝酸甘油20 mg+5%葡萄糖250 ml，流速为20～40滴/min，每天1次，3 d为1个疗程[1]。

1.2.2 观察组 观察组患者给予复方丹参注射液和米力农治疗。在上述治疗的基础上，依据患者的具体心功能分级和实际病情选择合适的剂量。给予患者静脉注射米力农30 mg+0.9%氯化钠20 ml，流速为每分钟0.25～1.0 μg/kg，维持24 h。负荷量为25～75 μg/kg，每天的最大剂量在1.13 mg/kg以下。同时给予患者静脉滴注复方丹参注射液20 ml+5%葡萄糖250 ml，滴速为25～35滴/min[2]，每天1次，3 d为1个疗程。

1.3 观察指标

治疗后对两组患者的心功能改善情况和临床疗效进行观察比较。

1.4 疗效评定标准

如果患者的心功能进步二级及其以上，颈静脉怒张消失或明显减轻，肺部啰音明显减少，肝脏缩小2 cm，水肿消失，则评定为显效；如果患者的心功能进步一级，颈静脉怒张减轻，肺部啰音减少，肝脏缩小1 cm，水肿减轻，则评定为有效；如果患者的心功能没有进步，心力衰竭症状和体征没有减轻，甚至有加重的迹象，则评定为无效[3]。

1.5 统计学处理

运用SPSS 13.0统计学软件对所有数据进行处理，计数资料用率表示，采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 治疗后两组患者心功能改善情况的比较

对照组患者的心功能改善总有效率为68%，观察组为88%，与对照组相比，观察组患者的心功能改善总有效率较高，两者差异有统计学意义（P

2.2 治疗后两组患者临床疗效的比较

对照组患者的治疗总有效率为76%，观察组为96%，与对照组相比，观察组患者的治疗总有效率较高，两者差异有统计学意义（P

3 讨论

慢性心力衰竭发生、发展的重要机制是神经内分泌的过度激活，造成心肌重构，导致心功能不断恶化，严重威胁人类的健康，并对患者的生活质量造成严重的不良影响，因此，对其进行有效治疗显得尤为重要。复方丹参注射液能够起到镇静、镇痛、增强心肌收缩力、改善微循环、活血化瘀、抗菌、抑菌等作用，而米力农为非洋地黄类强心药，是磷酸二酯酶抑制剂。兼有正性肌力作用和血管扩张的作用[4-6]。米力农的心血管效应与剂量有关，小剂量时主要表现为正性肌力作用，当剂量加大，逐渐达到稳态的最大正性肌力效应时，其扩张血管作用也可随剂量的增加而逐渐加强[7-8]。本品对伴有传导阻滞的患者使用较安全。这也是较洋地黄类强心药使用更加有效及安全的原因[9]。本研究结果显示，与对照组相比，观察组患者的心功能改善总有效率较高（P

总之，复方丹参注射液联合米力农治疗慢性心力衰竭具有良好的治疗效果，且患者极少发生过敏等不良反应，安全有效，值得临床推广。

[参考文献]

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[8] 张锡国.中药注射液治疗病毒性心肌炎研究进展[J].中国实用医药，2007，2（28）：554-556.

[9] 谭勇明.慢性心力衰竭的药物治疗进展[J].内科，2009，4（2）：275-277.

（收稿日期：2013-03-18 本文编辑：林利利）