空腹静脉滴注氨苄青霉素发生不良反应的处理措施

摘 要 目的：探讨积极的护理干预措施对氨苄青霉素不良反应的处理效果，减少不良反应的发生。方法：采取包括输液前患者评估、饮食指导、用药后的观察及对症处理等措施，观察其对3例空腹静脉滴注氨苄青霉素发生不良反应患者的效果。结果：3例患者全部完成了药物疗程。结论：除对氨苄青霉素过敏的输液患者，只要加强护理观察，采取适当的护理措施，可以避免不良反应的发生。

关键词 氨苄青霉素 不良反应 护理措施

中图分类号：R978.11; R473.5 文献标识码：C 文章编号：1006-1533（2014）23-0030-02

Study on the measures for the treatment of adverse reactions

occurred after fasting intravenous ampicillin

GAO Shufang， SHI Xianglian

（Department of Nursing， Pingliang Hospital of TCM， Pingliang 744300， China）

ABSTRACT Objective： To explore the treatment effects of actively nursing interventions on the adverse reactions caused by ampicillin so as to reduce their incidence. Methods： The effects of those intervention measures including patient assessment before infusion， dietary guidance， observation after treatment and symptomatic treatment on 3 cases of the patients with adverse reactions occurred after fasting intravenous ampicillin were observed. Results： Drug treatment was completed in all 3 cases of patients. Conclusion： The occurrence of adverse events can be avoided as long as adopting intensive care observation and appropriate nursing measures except for the patients allergic to the intravenous ampicillin.

KEY WORDS ampicillin; adverse reactions; nursing measures

静脉输液是临床治疗和抢救的重要措施之一[1]，其特点是见效快，效果好。但由于护理操作及患者体质等原因，容易发生药物不良反应，给治疗带来不安全因素，甚至危及生命。氨苄青霉素为b-内酰胺类抗菌药，其过敏的主要抗原决定簇是青霉噻唑基，由于青霉素类抗菌药具有相同结构的抗原决定簇，因此青霉素类药物之间能发生强烈的交叉过敏反应[2-3]。笔者在临床中遇到3例空腹静脉滴注氨苄青霉素发生不良反应的患者，经给予积极的护理干预，全部转危为安，报告如下。

对象与方法

对象

2008年1月-2014年3月我院门诊遇到的3例静脉滴注氨苄青霉素出现不良反应的患者，其中男1例，女2例。3例氨苄青霉素皮试结果均为阴性，但空腹输液，无既往青霉素过敏史和家族青霉素过敏史。发生恶心、呕吐3例，同时伴有胸闷、面色苍白1例。

方法

紧急处理

立即停止给药，更换5%葡萄糖静脉滴注，保持静脉通路畅通。患者平卧头偏一侧，以防止呕吐引起呛咳，给予氧气吸入，遵医嘱给予地塞米松10 mg，异丙嗪25 mg肌肉注射。

密切观察和进行评估

密切观察患者神志、体温、呼吸，心率、血压，追问患者及其家属药物过敏史。在确无异常情况下，继续观察30 min。

饮食指导和健康教育

开展健康教育，例如不要空腹输液，叮嘱家属为患者提供软烂的食品。进行心理疏导，避免紧张和焦虑情绪，通知医生更换其它药物。

结果

观察30 min后，患者恶心、呕吐症状消失，生命体征正常。给予口服药物治疗，次日随访患者未再出现先前的胃肠道症状。

讨论

本案3例患者青霉素皮试均阴性，输液过程中出现胃肠道反应，无呼吸困难、血压下降等急性过敏反应症状，因此，可以排除药物引起的青霉素过敏反应。3例患者均为腹泻患者，因为食欲差，未很好进食，加上输液速度较快，药物刺激胃肠黏膜引起胃液分泌过多，胃肠肌肉痉挛等引起胃肠道反应。胃肠道的应激反应也导致肾上腺素大量释放，从而出现吸吸、心跳加快，引发胸闷、面色苍白等现象[4]。

因此，护士要全面了解患者信息，熟悉药理知识，做好用药告知。要向患者讲清所用药物的作用、不良反应、注意事项等，提高用药的依从性[5]。 给药前应询问患者是否进食，了解身体状况、家族史、用药史等。空腹患者应督促其适当进食。

输液过程中要加强观察，如发生不良反应，应分析原因，及时处理。严密监测生命体征，采取保暖、吸氧等措施。同时要给予必要的心理疏导。为防止迟发过敏反应，给药后应留观30～60 min。

目前，护理工作已由单纯的打针、输液发展到以患者为中心的整体护理模式，护理人员除了熟练掌握基础护理技能外，还应加强药学知识的学习[5]，熟悉相关药物的常见不良反应、制定应急预案和采取积极的干预措施，加强护患沟通，以确保患者的安全。

参考文献

李小萍. 基础护理学[M]. 2 版. 北京： 人民卫生出版社， 2010： 254.

陈新谦， 金有豫， 汤光. 新编药物学[M]. 17版. 北京： 人民卫生出版社， 2011： 43.

郑虎. 药物化学[M]. 5版. 北京： 人民卫生出版社， 2006： 247.

刘清， 常芳. 空腹输液引起的不良反应原因及护理对策[J]. 现代中西医结合杂志， 2008， 17（4）： 627-628.

黄翠珍. 静脉给药的细节管理[J]. 中国实用医药， 2008， 3（32）： 156-157.

（收稿日期：2014-05-22）