经尿道前列腺电切术术后护理

时间:2022-08-04 08:29:47

经尿道前列腺电切术术后护理

关键词: 经尿道前列腺电切术; 良性前列腺增生; 护理

中图分类号:R471 文献标识码:A 文章编号:1004-7484(2012)10-0192-02

1 临床资料

我院自2009年1月~2010年12月共对80例良性前列腺增生患者行经前列腺电切术,年龄64~84岁,平均74岁,经B超检查确诊前列腺增生。术后75例疗效较佳,其余发生大出血1例,暂时性尿失禁2例,膀胱痉挛2例,均采取有效措施,80例全部治愈出院,患者住院时间为7~15d,平均9d。

2 护理

2.1 术前准备

2.1.1 入院宣教:在患者入院的第一时间,以和蔼可亲的语言向患者介绍科室主任,主治医生、责任护士、病区环境和医院规章制度,协助患者适应患者角色,以利于手术顺利进行。

2.1.2 心理护理:由于前列腺增生患者一般治疗效果不明显,担心手术不成功,从而产生焦虑恐惧情绪。对此护士要与患者谈心,介绍疾病相关知识,帮助他们打消疑虑克服紧张情绪,保障在最佳心理状态下顺利进行手术。

2.1.3 基础护理:完善术前各种检查,向患者及家属介绍术前准备的重要性。禁烟、酒及辛辣食物保持大便通畅,帮助患者训练床上大小便,术前1d沐浴、更衣、会备皮、备血等,术前10h禁食水。术前晚用0.2%肥皂水灌肠。保证充足的睡眠,必要时给安眠药。

2.2指导:

2.2.1术前1~2d指导患者适应平卧位排便。

2.2.2术后当天取平卧位,下肢外展15度~30度,尽量避免双下肢屈曲,定时协助患者床上缓慢翻身,术后1~3d将床头摇高30度左右,只可在床上适当活动,双下肢屈曲但不准做起。

2.2.3积极控制尿路感染,对有尿潴留者应留置尿管并保持有效引流。做好各种常规检查,排除手术、麻醉禁忌症。

2.3 术后护理

2.3.1. 疼痛的护理:电切术后患者常出现膀胱阵发性痉挛疼痛。38例患者术后使用止疼泵镇痛效果好,5例因导尿管加用牵引者,在出血已被控制后解除牵引和使用镇静药物后疼痛缓解。

2.3.2 病情观察:患者回病房后6h内按全麻或硬膜外麻醉常规护理。术后2d常规心电监护,密切观察生命体征及尿的颜色、量、性状并记录24h液体出入量。

2.3.3 膀胱冲洗:术后保持冲洗管和引流管的通畅。严密观察引流液的颜色量及性状,并详细记录。根据引流液的颜色调节冲洗速度。冲洗过程中定时挤压尿管,如引流液颜色变为深红色,应调快冲洗速度,适当降低冲洗液温度,并给予导尿管气囊牵引。如患者有憋尿感而又无引流液引出,提示导尿管有堵塞状况,可转动尿管改变引流位置或用50ml注射器抽取冲洗液反复冲洗。冲洗液温度最好控制在25℃~30℃,如温度过低,易刺激膀胱平滑肌引起膀胱痉挛,温度过高可加快局部血液循环,使切口渗血量增多。

2.3.4 预防泌尿系感染:应合理使用抗生素,严密观察体温及白细胞的变化。观察尿道口渗血、渗液情况,如有异常及时报告医生。保持敷料干燥、尿道口清洁,用碘伏棉球消毒尿道口2次/d,每日更换引流袋,严格无菌操作。

2.3.5 术后导尿管拔除后护理:一般术后留置导管引流4~5d可拔管。拔管前夹闭尿管引流,嘱病人多饮水,待膀胱充盈后再拔除尿管。

2.4 并发症的预防

2.4.1 术后出血:避免腹压增高是防止术后出血非常重要的一项措施。避免便秘,保持膀胱冲洗管道通畅,根据引流液的颜色调节冲洗速度和冲洗液的温度。

2.4.2 膀胱痉挛:本组有8例发生较重膀胱痉挛,患者有急迫排尿感,有灌洗液反流现象。经过术前术后预防泌尿系感染,消除紧张情绪,积极止痛、止血,及时调整导尿管牵引重量,合适的冲洗温度等护理,有效地预防和治疗了膀胱痉挛。

3 出院指导

本组患者住院时间为7~15d,但前列腺窝的修复要3~6个月,因此出院后要注意以下几个方面:①多饮水。②保持大便通畅。③应每日温水坐浴、作提肛运动。④注意会逆行感染,如有血尿、尿线细、分叉、排尿费力等情况应及时就诊。⑤术后注意休息,3个月内避免过度运动。

4 小结

通过以上前列腺增生患者行前列腺电切术的治疗和护理,了解到前列腺电切术是一种安全系数高、住院时间短、费用少、出血少、损伤小、恢复快的治疗方法,临床效果满意。

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