完善我国H7N9禽流感疫情防控的政策建议

[摘要]禽流行性感冒是一个威胁人类健康并造成重大损失的动物疫病。2013年H7N9高致病性禽流感在全国范围内发生广泛传播。有效防控重大动物疫病，已经由生产性、技术性问题演变成为社会性、政治性问题，甚至是全球性问题。

[关键词]H7N9禽流感；防控；建议

[中图分类号]R184 [文献标识码]A [文章编号]1005-6432（2014）9-0131-02

1 引 言

禽流行性感冒，Avian Influenza（简称禽流感，AI），是一个威胁人类健康并造成重大损失的动物疫病。自从1997年5月我国香港特别行政区首次证实禽流感病毒感染人类至今，高致病性禽流感等重大动物疫病不断发生，人畜共患动物传染病的发病率明显增加，不仅严重威胁着畜牧业、养殖业发展，而且对公众身体健康造成危害。

2 我国H7N9禽流感流行现状

2013年的H7N9禽流感到目前为止尚未发现人传人的能力。但是它属于甲型流感病毒，而甲型流感病毒很容易变异，未来也不排除变为全球大流行株的可能。复旦大学医学院新发传染病研究团队发现，H7N9禽流感出现基因突变和耐药趋势，推测未来可能出现新型H7N9耐药毒株流行。2013年5月29日，这一成果已在线发表在国际顶尖医学杂志《柳叶刀》上，引起世界同行高度关注。此次禽流感流行对全球人类来说是一个严峻的挑战，因此需要我们采取应急措施积极去迎战。

自2013年2月以来，我国华东地区上海市、安徽省、江苏省、浙江省先后发生不明原因重症肺炎病例，大多数患者病前曾有活禽、鸟类接触史，经病原体分离鉴定后，于3月31日将其确诊为人感染H7N9禽流感病毒（avian influenza virus，AIV）。截至7月31日，我国内地共确诊人感染H7N9禽流感病例133例，其中死亡44人，病例分布在11省市的41个地市，目前病例仍处于散发状态，尚未发现人传人的证据。

世界卫生组织负责卫生安全事务的助理总干事福田敬二说：“中国的应对堪称典范。中国疾病预防控制中心等机构和受影响地区的地方政府迅速采取行动，分享了有关基因序列和病毒等关键信息，这些对于分析形势并在未来有需要时生产疫苗做好准备十分必要。”我国卫生部门准备充分，反应迅速、有效、专业，并根据《国际卫生条例》通过世卫组织与国际社会分享病毒基因序列等信息和毒株。可见，在此次H7N9禽流感疫情中，我国表现得较为不错，反应也比较及时，但是仍然存在一些不足之处。

3 加强我国H7N9禽流感疫情防控的建议

一是建立H7N9疫情统一指挥中心，改善部门间合作机制。台湾卫生主管部门已于4月3日将H7N9禽流感列入第5类法定传染病，防疫等级从第2级提升到第3级，并成立H7N9流感流行疫情指挥中心。此次禽流感疫情不应该是单一部门的工作，而应该是多个部门共同进行控制和管理。各部门应该协同运作，确保卫生、农业和林业部门之间能频繁互享信息，保持密切而及时的沟通，并酌情协调开展联合调查和研究，因为这一疾病威胁需要所有部门的共同努力应对。建议我国建立H7N9疫情统一指挥中心，指挥部应由发展改革委、财政部、卫生部、农业部、质检总局、工商总局、科技部、商务部、海关总署等有关部门组成。指挥部的统一管理有利于克服由于组织层次、管理体制、职能划分、各自为政、部门封锁等带来的各种障碍。

二是加大政府补贴力度，建立H7N9禽流感专项资金。针对H7N9疫情对养殖行业造成的破坏性影响，目前已有包括山东、河南、重庆及广西在内的10个省份陆续出台了家禽生产扶持政策，全国各省市的补贴规模最乐观估计可能接近百亿元。上海、浙江、安徽、北京此前也相应出台了配套补贴措施。此外，陕西省为做好人感染H7N9禽流感防控工作，省财政紧急下拨100万元专项经费，专项用于医务人员培训，防控督导及对社会大众进行宣传教育等。除了地方政府进行补贴外，建议我国中央政府加大对禽流感多发地区和经济落后地区加大补贴力度，同时建立H7N9专项基金，并保证专款专用随时启动。

三是加强合作，建立省际、国际联防联控H7N9禽流感机制。在这个全球化的世界上，我们所有人都相互关联，疫情的风险是我们的共同风险。我国江西、安徽、湖南、湖北四省卫生部门协商，决定建立省际人感染H7N9禽流感疫情联防联控工作机制，联手防控H7N9禽流感。这一工作机制通过动态监测四省H7N9禽流感疫情，定期通报H7N9禽流感防控工作进展和人感染H7N9禽流感疫情监测情况，科学研究判断疫情在本地以及毗邻省份发生和传播的风险，做到一旦发现疫情，第一时间互报疫情信息，及时组织联合防控，将人感染H7N9禽流感疫情危害控制在最小范围。建议我国别的地理位置很近的省份如东三省等也可建立省际联防联控H7N9禽流感机制，继续发挥部门间、区域间联防联控机制的作用，强化沟通，协调联动。在国际之间，因为我国与日本、韩国、朝鲜、蒙古等国家地理位置很近，如果能建立国际联防联控H7N9禽流感机制，加强国际合作，互通禽流感最新状况，相信这将有助于加强疫情研判、风险评估，进而完善各国的禽流感防控。

四是加大公众宣传，切实转变防疫观念。有关专家表示，100度的高温一两分钟即可杀死H7N9病毒，60度左右的温度半小时也可以做到同样效果，“所以食用烹熟的禽类是不会染病的”。锻炼身体，戴口罩，远离活禽，是预防H7N9禽流感易行实用的方法。但是很多民众并不能正确对待禽流感，甚至有人不敢食用家禽。因此，建议加大公众宣传，转变以往的以治疗为主的观念，变为以预防为主，培养公众自我预防的意识。除了加大电视网络宣传禽流感防治知识的力度外，还要多途径、多种方式进行宣传，以提高公众禽流感防治知识、防治技能。同时要重视媒体的作用，进行适当的宣传教育，引导公众舆论导向，对流传的H7N9禽流感患者的不实信息，官方媒体应进行快速反馈，避免公众不必要的恐慌。

五是鼓励并加强H7N9禽流感科学研究，以填补关键知识领域的空白。

流感疫苗是预防流感的首选方法之一，鼓励科研，开发疫苗，在禽流感病毒的遗传变异规律、传播机制、致病和免疫机理、预警技术、疫苗和药物研发等诸研究方面率先取得突破。因此，有必要鼓励开展禽流感科学研究，从而提升对疾病的认知和理解。如果要提高我国应对新发传染病的应急反应能力，高水平的科研能力和科研保障体系是必不可少的保障。建议我国要加强禽流感等新发传染病的科研经费投入，加大科技支撑作用，依托国家科技重大专项平台，加强科技攻关，加快疫苗研发，做到科学防控，全面提高我国H7N9禽流感的应对能力。

在新时期的新形势下，加强对于当前农村禽流感防疫问题的研究是非常必要的，可以说禽流感防疫工作是我国发展三农事业、促进农村经济发展的一项重要工作。近日来，人感染H7N9禽流感疫情虽然得到控制，但是新增确诊病例仍然偶有增加。由于对病毒来源和传播规律的认识还十分有限，不排除病例数和疫情发生地区继续增加的可能。由于天气转热，禽流感可能慢慢消退，但是不能保证天气转凉后，禽流感有再次袭来的可能。因此各级畜牧兽医部门仍需保持高度警觉，要进一步认识到做好当前防控工作的重要性，在当地政府的统一领导下，坚持属地管理、分级负责，强化联防联控工作机制，加强信息沟通和措施联动，提高防控措施的针对性和实效性，全力做好H7N9禽流感防控工作。

参考文献：

[1]文献英.论突发公共卫生事件的危机管理[D].成都：四川大学，2007.

[2]余雪梅，乐虹，郝敏，等.国内外突发公共卫生事件应急管理体系比较研究[J].医学与社会，2007（7）.

[3]Tina R.Bhavsar，Hye-Joo Kim，Yon Yu.Roles and contributions of pharmacists in regulatory affairs at the Centers for Disease Control and Prevention for public health emergency preparedness and response[J].Journal of the American Pharmacists Association，2010：50.

[4]张议丹，郝艳华，吴群红，等.国内外突发公共卫生事件应急能力测评方法及应用现状研究[J].中国卫生事业管理，2009（4）.