谈如何实行避孕节育知情选择的几点建议

摘要：目的：如何实行避孕节育知情选择。 通过说明宣传、交流、分类指导，给出了实行避孕节育知情选择的几点建议。

关键词：避孕节育知情选择；指导；避孕药；宫内节育器；

【中图分类号】R191【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)03-0495-02

避孕节育知情选择是个活动的过程，即通过宣传教育、培训、咨询，提供充分及时的、科学准确的、通俗易懂的有关信息和多种可供选择的避孕方法及规范的技术服务，使广大育龄群众了解中国人口情况和相关的法律法规，掌握多种常用避孕方法的原理、使用方法、优缺点和注意事项，从而自愿选择并落实适合自身身体特点的、安全有效的避孕方法，它在维护生育人群权益、保护妇女生命健康方面承担着重要的责任，我觉得要想落实好避孕节育知情选择，应该抓好以下工作：

1 宣传教育，普及知识

避孕节育知情选择的首要环节是广大群众知晓，了解避孕节育知识，只有了解才能知情，宣传可以通过新闻媒体、网站、各类教学阵地，采用专题节目、集中授课、电视教学、热线电话、小型座谈、宣传版面、知识折页等方式，使避孕节育知识家喻户晓，使育龄群众充分了解避孕节育知识，主动选择。

2 双向交流，知情选择

在避孕节育知情选择中，增强为群众真诚服务的意识，尊重服务对象的人格、尊严及需要，保护服务对象的隐私，维护服务对象的权益，与服务对象建立良好的人际关系，以平等、友好的身份进行双向交流和沟通，对服务对象提出的各种问题有针对性的进行分析、解答，慎重提出适合服务对象的避孕节育方法，对其加以解释，并作出科学的指导，供服务对象参考，让服务对象知情并自主作出选择。

3 分类指导

避孕节育知情选择的对象范围广，必须针对不同地区、不同对象、不同情况进行分类指导。

3.1 分类指导的原则：

3.1.1 国家计划生育指导原则；

3.1.2 医学标准：如适用症、禁忌症

3.1.3 双重防护：“双重防护”即在采取避孕节育措施的同时，预防生殖道感染，保障伴侣身心健康；

3.1.4 其他非医学标准：如社会背景、经济条件、地域环境、文化因素、个人喜好、行为等。

3.2 分类指导要考虑的具体因素:(1)个人特征和生育史：年龄、婚育状况、月经情况（经期、周期、月经量）、妊娠次、产次、流产次、产后、流产后、哺乳、宫外孕史、夫妇双方的性生活状况；(2)避孕史（既往避孕措施及结果）；(3)既往史：身体状况、胃肠道情况、疾病史；(4)全身性疾病及目前状况；(5)治疗疾病所用药物与避孕药相互作用；(6)家族史（糖尿病、高血压等）；(7)嗜好（饮酒、吸烟等）；(8)神经系统情况；(9)生殖器官畸形（双子宫、宫型子宫、单角子宫、阴道宫颈不良因素）；(10)配偶（或）状况和要求；(11)双重防护。

3.3 不同育龄人群的选择

3.3.1 新婚夫妻： a:（男用或女用）;b：短效口服避孕药;c：外用避孕药;d：紧急避孕。不宜选择的方法：a: 放置宫内节育器;b：长效避孕药c皮下埋植避孕术。

3.3.2 生育过一个子女的育龄夫妻：对已生育子女的夫妻，提倡选择长效避孕措施。现行的各种避孕节育方法，其性能、副反应、优缺点及有效率等，各有差异。对已生育子女的育龄夫妻来说最信赖和最易接受的是安全、有效、简便、长效的避孕节育方法。可以选择：a：放置宫内节育器;b：皮下埋植避孕术;c：长效避孕药;d:短效口服避孕药;e:（男用或女用）;f：外用避孕药;g：输卵（精）管绝育术;h：阴道隔膜;k：阴道避孕海绵; l：宫颈帽。

3.3.3 生育过两个或两个以上子女的育龄夫妻：可以选择的方法：a:输卵（精）管绝育术;b:放置宫内节育器;c:皮下埋植避孕术;d:长效避孕药;e:短效口服避孕药;f:外用避孕药;g: 阴道隔膜;h: 阴道避孕海绵;j:宫颈帽。

3.3.4 哺乳期的妇女：可以选择的方法：a:（男用或女用）;b:外用避孕药;c:放置宫内节育器;d:皮下埋植避孕术;e：单纯孕激素类避孕药（产后６个月内服COCs会减少乳量，缩短哺乳期，由此而不利于幼儿成长）;f：阴道隔膜;g: 阴道避孕海绵;h:输卵（精）管绝育术。不宜选用雌－孕激素复合避孕药。

3.3.5 剖宫产后的妇女：可以选择的方法：a：（男用或女用）;b：外用避孕药;c：放置宫内节育器（根据子宫恢复情况）;d：皮下埋植避孕术;e：单纯孕激素类避孕药;f：生育两胎或者两胎以上子女的妇女剖宫产同时，可施行输卵管绝育术（一定要对新生儿做严格的检查，如：有无畸形，评分、生命指征等）;g：阴道隔膜;h：阴道避孕海绵;j：宫颈帽。

3.3.6 流产后（早孕期、中孕期、感染性流产后）即时：可以选择的方法：a：短期口服避孕药（早孕期、中孕期、感染性流产后即时可以服用COCs）;b：单纯孕激素避孕法（早孕期、中孕期、感染性流产后即时可安全使用POCs）;c: 皮下埋植避孕术;d：放置宫内节育器（早孕流产后根据子宫收缩情况）。

3.3.7 更年期妇女：可以选用的方法：a：放置宫内节育器（无异常情况，可放置到绝经半年到一年取出）;b：（男用或女用）;c：外用避孕药;d：阴道隔膜;e：雌-孕激素复合避孕药（45岁以下）心血管疾病的危险率增加，也可由于使用COCs而增加，如不存在其他临床上的不利情况，COCs可使用至绝经。45岁以上妇女使用POCs，尤其是DMPA导致的低雌激素作用，有所顾虑;f：阴道避孕海绵;g：宫颈帽。

3.3.8 两地分居的妇女：可以选择的方法：a：速效探亲避孕药;b：（男用或女用）;c：外用避孕药;d：阴道隔膜;e：放置宫内节育器;f：皮下埋植避孕术;g：输卵（精）管绝育术;h：阴道避孕海绵;j：宫颈帽。

4 加强培训，提高能力

各级医疗机构、妇幼保健机构、计划生育技术服务机构要加强对技术人员的培训，要求技术人员拓宽知识领域，提高专业理论水平，重视专业知识及相关专业知识的学习；关注群众的个性化需求，以满足人们在性、生殖以及相关生活和健康方面的多样性需求；提供足够的信息，满足不同社会文化背景、不同经济条件、不同生理特征的人群对避孕节育服务的不同需求；尊重群众的信仰、偏好及意愿，提供多样化避孕节育方法；进行“医学模式”的改革和完善，注重提高计划生育服务中的人际关系和人际交流方面的技能；调动群众积极参与分类指导，主动落实可靠的避孕措施。