老年住院患者安全问题与对策

【中图分类号】R47　【文献标识码】B　【文章编号】1672－3783（2013）01－0257－01

【摘要】：目的：住院老年患者是特殊弱势群体，住院期间存在诸多不安全因素，其潜在危险性不容忽视。就患者各方面因素进行安全隐患分析，提出安全防范对策。

【关键词】；老年患者 不安全因素 防范对策

随着社会经济的发展和人们生活水平不断提高，人均寿命的延长，我国已经进入老年化的社会。社会老年化给护理工作提出更多更高的要求［1］。由于老年人身心衰老，使其对外界环境适应能力及抗病能力下降，所以其安全问题也日益突出。住院老年人应该得到更多的重视和关爱。本人根据2008年12月—2011年12月期间本院收治的236名老年患者进行分析，总结老年住院患者安全隐患并采取具体预防措施，使老年住院患者安全性大大提高。现将总结的经验归纳如下：

1.　有可能的安全隐患分析及对策：

1.1　跌倒：原因主要有四个方面：（1）生理老化，感觉功能减退　。老年人由于老视、青光眼、老年性白内障及视网膜病变，造成视物不清。同时由于平衡觉明显减退，精细动作操作困难。加之运动系统肌纤维萎缩、老化，运动功能减退，关节活动不灵活等等，易使老人跌倒（2）病理上由于老年人大多都有心脑血管疾病，心排出量减少，心肌缺血。压力感受器的敏感性下降，易发生性低血压，致老人发生跌倒　。（3）环境方面因素：有报道称65岁以上的老人跌倒与环境有关［2］。（4）药物因素。

对策：老年人居室地面应保持平坦、干燥、防滑。衣裤鞋应合适。嘱老人不穿拖鞋及拌脚衣裤，穿脱袜鞋裤应坐稳后把脚抬高进行，走路脚先站稳再起步，必要时护士应在旁搀扶或拄手杖。嘱其便后起身，上下床低头弯腰捡东西动作要慢，避免猛回头和急转身动作。病房和厕所应该照明良好，厕所浴室两边应有扶手，使用坐式马桶。有些药物服药后应平卧三十分钟后再起身。防止不良反应导致跌倒。

1.2　呛噎：由于老年人食道下扩约肌松弛，神经反射性活动减弱，吞咽肌群间互相不能协调，致使吞咽功能发生障碍，容易发生呛噎。轻者致吸入感染，重者堵塞气道致患者死亡。

对策；老年人进食时不宜过急过快，进食时避免与之谈话。为老人提供安静舒适的就餐环境。避免最难吞咽的固体食物，液体食物宜误吸，选最宜吞咽的糜烂食物。同时考虑病人对食物的喜爱，并兼顾色、香、味热量和温度等因素。另外进食姿势嘱病人最好取坐位，身体躯干垂直，头正中位，颈部稍向前屈曲，这种姿势有最大保护气道的作用，不宜呛噎。

1.3　坠床：由于老年患者视力和平衡能力下降，易发生坠床。也有可能由于意识模糊或翻身幅度过大，失去重心而坠床。

对策；改造病房的卧床，把相关安全因素考虑进去，力求让病人感到舒适方便。如果无条件可在病床旁加床栏，同时加强巡视和观察，防止意外发生。

1.4　烫伤：由于老年人痛、温、触觉均减退，感觉迟钝，极易造成烫伤。

对策；加强护士工作责任心，措施到位，责任到人。多巡回、多观察患者。在使用热水袋、电热毯时要注意温度和时间的控制，热水袋温度不大于50℃，电热毯临睡前应关闭，以防止意外的发生。

1.5　交叉感染：老年人对外界环境的适应能力及抗病能力下降，易受疾病侵袭对疾病抵抗力弱，免疫功能低下，宜发生交叉感染。

对策；嘱患者之间尽量避免互相走访，尤其是呼吸道感染或发热的老人更不应该互相串门，必要是可“谢绝会客”。同时护士应加强洗手，严格执行无菌操作规程，防止院内交叉感染。

1.6　心理伤害：由于疾病引起的身体不适和痛苦，加上老年患者本身性格有孤独感、多疑、固执、焦虑等特点，对压力承受能力低下，经不起打击和挫折，再加上经济上的压力、家庭方面的因素、医护人员的服务态度、以及社会等多方面的因素很容易对老年患者情绪上产生不良影响。会对老人心理造成伤害，使病人产生悲观厌世的心理，甚至自杀。

对策；护士要理解、尊重、关心老年患者，主动帮助解决困难，做好日常心理疏导，稳定老人情绪，适当引导病人进行心境转移，创造良好温馨的住院环境。严禁剪刀、绳索等给生命带来危害的物品带入病房，窗户安装安全装置。必要时专人照看，确保病人安全。同时注意保护性医疗，使病人有安全感。促进早日康复。

1.7　用药安全：老年患者各种功能降低，药物代谢与排泄受一定影响，易蓄积体内引起蓄积性中毒。

对策；对老年患者勿滥用药，提倡个别用药，中西药不重复使用，严格控制抗生素，避免不良反应和药物间的互相作用。督促病人按时服药，必要时看着病人服药，防止漏服、少服、多服、错服以确保病人的用药安全。

1.8　猝死：大多数老年患者伴有心血管系统方面的疾病。有报道说，目前我国83.12％的老年人患有各种慢性病，其中61.4％的人患有高血压和脑卒中后遗证［3］。而高血压往往伴有心、脑功能受损。在情绪的激动、劳累、寒冷、用力排便容易诱发猝死。

对策；加强评估，对有猝死风险的患者护士要密切观察病情，加强对心律、心率的监测，及时纠正水、电解质失衡，提前发现猝死先兆，避免猝死悲剧的发生。

2.　讨论：

随着我国人民生活水平的提高，以及社会人口老龄化的到来，老年住院患者的安全问题越来越受到重视，加强其住院期间各方面安全护理，对提高其生存质量，降低致残率和病死率有重要意义。

参考文献

［1］　昌杰。浅谈内科老年患者的护理［J］。广西医科大学学报，2005，22（3）；311

［2］　范宝华，王秀平。老人的跌倒问题及护理对策［J］。护理杂志，2001，（2）

［3］　宋江丹。老年人跌倒的原因及护理［J］。中国医学研究与临床，2004，（2）