龙江医派学术特点研究

摘要：黑龙江独特的地理环境、气候特点孕育了丰富的中医药文化知识。以高仲山、马骥、韩百灵、张琪四大名医为首的黑龙江名中医群体，形成了风格独特的“龙江医派”。本文对四大名医的主要学术特点进行了总结，以期更好地应用于临床。

关键词：龙江医派 学术特点

Study on the Academic Characteristics of Longjiang Medical School

Li Qiuhong1， Mao Jun1， Xiao Bin2， Xu Xiaobin1

（1.Heilongjiang University of Chinese Medicine，Harbin 150040，2.Shenyang Agriculture University，Shenyang 110000）

Abstract： The unique geographical environment and climatic characteristics formed abundant Traditional Chinese Medicine Culture.There were a group of Eminent Physicians such as Gao Zhongshan， Ma Ji， Han Bailing， Zhang Qi et al. They represents the unique style of Longjiang Medical School. This paper mainly sums up the academic characteristics of four Eminent Physicians， and applies the academic ideas to clinical treatment.

Key words： Longjiang Medical School academic characteristics

龙江医派是近现代我国北疆新崛起的中医学术流派，具有鲜明的地域文化特色，在黑龙江的白山黑水中成长起来。经过百余年的发展，龙江医派形成了鲜明的学术特色和临证风格。本文以高仲山、马骥、韩百灵、张琪四大名医为代表，总结了龙江医派的学术特点。

一、高仲山及其学术特点

高仲山是黑龙江中医药大学的创始人之一，历任黑龙江省祖国医药研究所所长，被尊为黑龙江省四大名医之首，是黑龙江省现代中医药事业的开拓者和奠基人。

（一）善治热病，理邃效宏。

1.辨治外感热病。高仲山临证精于外感热病，早年初至哈尔滨行医，即活用《医林改错》之急救回阳汤挽救霍乱病者数以千计，并参照《黄帝内经》进行分析验证。

2.对于暑瘟病的治疗。高仲山强调暑瘟病的证治须详审“卫气营血”和“三焦”所属脏腑的病变过程，注重运用清热解毒、养阴增液、镇痉熄风、通下逐邪诸法相互配合，诸法中以迅速有效控制暑瘟高热为重点。

3.对于湿温疫痢的治疗。重视温病舌诊的辩证特点，辨舌色之不同，从“舌色”、“脉息”、“神色”、“症状”、“治法”五方面区别论治。治疗湿热痢疾以顺气为先，行血则便脓自愈，和气则后重自除。后重宜下，腹痛宜和，身重则除湿。治痢初期见恶寒发热表证，治以自创银翘败毒散（即人参败毒汤去人参加银花、连翘）；治痢中期重在导滞，治以清热祛湿导滞之法，自创当归导滞汤；治痢后期重在收涩，治以真人养脏汤等方剂。

（二）辨治外感病

高仲山对照《伤寒杂病论》进行理论和实践的结合，阐发理论基础。高仲山临证应用恶寒者，宜于发汗。重的用麻黄，轻的用紫苏。恶风者，宜于解肌。重的用桂枝，轻的用荆芥。风寒束卫症，治以辛温解表，常用荆防败毒汤加减；风热犯肺症，治以辛凉解表，常用银翘散加减；暑湿在表症，治以清暑化湿解表，常用新加香茹饮加减。

（三）阐发仲景治水十五法

高仲山将仲景在《伤寒论》和《金贵要略》中论及水液代谢失常的治法方药归纳总结。

（四）既重经方，又善用时方和自拟方

他独创新方剂，疗效卓著，名扬东北。如治疗瘟毒发疹，初起有表证，用连翘败毒汤；若斑疹已出，高热不退，用消斑清黛饮，泻火解毒透疹，药用犀角5g-10g、青黛10g、知母15g、黄连10g、生石膏20g、栀子7.5g、玄参、生地、柴胡、生甘草、人参、大枣等若干克。药煎好后加米醋一匙。隔五小时服一次，可连续服用四至五剂。疗烂喉丹痧，表证去里热毒火亢盛者，自拟喉痧汤主之。药用连翘15g、双花15g、20g、牛蒡子10g、芦根、黄芩、生地、玄参、麦冬等若干克，水煎服，每五小时一次，可以连续服用。

（五）辨证论治首重脾胃论治

高仲山临床治疗妇科疾病注重补脾肾，养精血，以温养为主。补气血，调肝血。高仲山治病重视脾胃，无论是治疗闭经，精漏，还是安胎等症，都顾及脾胃，以资化源。他常用四君子汤加黄芪，或用归脾汤加减应用。他认为补气养血为妇科常用方法，更是扶正祛邪一大要法。

（六）养生保健，食疗为重

高仲山认为先熟知食物性味功能，方能辩证施治，饮食重五味调和，饮食有节，补养脾胃。

二、马骥及其学术特点

马骥是黑龙江中医学院教授，博士生导师，黑龙江省著名中医。

（一）内伤杂病，审证辨因

马骥强调临床审证辨因过程中注意结合地域、时令、情志及体质等因素进行综合分析，使治疗客观、全面、准确。马骥常用辨证之法如病因辩证、八纲辨证、脏腑经络辨证、气血津液辨证、卫气营血辨证，多维审病，整体观治疗方法。

（二）中焦诸病，相机立法

有调和肝胃法，治疗肝失疏泄，肝胃不和中焦疾患。自拟方剂香陈理气汤。有清法和中法。治疗肝胃郁热之胃痛，选用栀芩清胃汤。有活血散瘀理气法，治疗血瘀入络，所致胃痛，方用蝉花散瘀汤。有消导理气法，治疗饮食停滞胃痛、痞闷、饮食不节之气上呃逆。方用曲蘖消食汤。有温中祛寒法，治疗寒凝中焦之胃痛，脾胃虚寒之吐酸，方用丁砂温中汤。

（三）创立新方

马骥自拟方香陈理气汤，包括香附15g、陈皮20g、柴胡15g、紫苏15g、枳壳10g、麦芽20g、木香4g、薄荷8g，具有疏肝理气、健脾和胃的功效。自拟方栀芩清胃汤，组成如下：栀子15g、黄芩10g、大黄8g、连翘15g、竹茹15g、青皮10g、川楝子10g、炒麦芽20g。方中黄芩、栀子、大黄、连翘清泻胃中实火而解毒，川楝子能清肝火，泄郁热，行气止痛，与竹茹、青皮、炒麦芽同用，理气和胃而止痛。

三、韩百灵及其学术特点

韩百灵为中医博士研究生导师，龙江中医妇科专家，临证近八十年，学验俱丰，被誉为“杏林医柱”。

（一）“肝肾学说”理论

“肝肾学说”的学术思想源于《内经》，韩百灵教授认为：肝肾与胞宫、血海的功能联系和经络系是最为直接、最为密切的。在妇科疾病中，经、带、胎、产、乳、杂诸多病证，可因肝肾失调而引起。由此可见，肝肾学说对中医妇科具有重要影响。韩老提出养肾之阴、敛肝之阳，对凡由肝、肾阴虚所引起的诸多病证，均遵循以滋补肝肾为主的根本法则。

（二）“同因异病、异病同治”的学术思想

韩百灵教授提出，疾病的发生与发展是互相联系的，而不是孤立的，注意异中求同、寻其共性。中医妇科证侯复杂而多变，都有一定的规律可循，妇女的特殊生理活动都依赖于脏腑、经络、气血、津液的作用。常见肝肾阴虚、脾肾阳虚、气虚血虚、气滞血癖这四种病机。以上四者，皆可出现于妇女生命活动的各个阶段，而致妇科经、带、胎、产、杂等各种不同疾病。

（三）创立新方

韩老自拟经验方50余首，广泛应用于临床，疗效显著。百灵育阴汤是韩百灵教授经验方之代表方剂，滋补肝肾、养血育阴。由熟地黄、白芍、山茱萸、山药、川断等组成。本方灵活加减，可治疗由肝肾阴虚所致阴血不足、阴虚内热等诸疾。百灵调肝汤由当归、赤芍、怀牛膝、王不留行、通草、皂角刺、瓜萎、枳实、川糠子、青皮、甘草组成。本方具有疏解肝气、调畅气血的功效。本方体现了韩老重视肝脏与妇科生理病理上的联系，肝之病变可影响脏腑气血功能，是引起妇科疾病的主要病机之一。韩老自拟方延灵丹，由黄芪、党参、菟丝子、地黄、枸杞、山茱萸、山药、丹参、香附等药物组成。该方具有补肾填精、益气养血的功效。多用于肝肾阴虚，引起的卵巢早衰，又可治疗月经过少、闭经、围绝经期综合征、不孕等病。该方体现了“同因异病、异病同治”的理论。

四、 张琪及其学术特点

张琪是我国著名的中医学家，全国著名中医肾病专家，首届国医大师，当代龙江医派的旗帜，更为中医学术上的一代宗师。

（一）注重整体论治肾病的思维方式

在治疗肾病、消除水肿和蛋白尿方面提出补、清、利三法；治疗血尿采用泄热逐瘀法，疗效显著。从脾肾论治慢性肾病，他认为肾病之水肿、蛋白尿与肺脾肾相关，其病机关键为肺、脾、肾功能失调，三焦气化失司，尤其是慢性肾脏病，脾肾阴阳失调贯穿始终。

1.水肿的治疗。他认为肾病水肿是脏腑系统失调的表现，以脾肾二脏尤为重要。对于阴水之肿常以温肾健脾、利湿活血之剂，方用真武汤与参麦饮加味；对于脾胃病变引发的水肿，宜理脾治肾，善用东垣之法方，寒则中满分消汤，热则中满分消丸化裁；对于病久瘀血内阻，水湿内停证，用坤芍利水汤主之，活血祛瘀，利水消肿。

2.蛋白尿的治疗，脾胃虚弱则升阳益胃以升清降浊。他以东垣之升阳益胃汤为代表的升清降浊之剂灵活运用。肾精不固，则用参芪地黄汤加味（熟地、山芋、山药、茯苓、泽泻、丹皮、肉桂、附子、黄芪、党参、菟丝子、金樱子等药物），养阴敛精。气阴两虚，则用清心莲子加味饮（黄芪、党参、地骨皮、麦冬、茯苓、柴胡、黄芩、车前子、石莲子、甘草等），清补固精。

（二）持脉知内，以脉明理

他认为脉、症结合的临床应用必须上溯到《伤寒论》、《金匮要略》中去探讨，同样的脉和不同的证结合，主病就不相同。脉学特点之一，就是凭借脉象阐释病机。他探源脉诊原理以有胃神根学说为要。脉有胃气，反映脾胃运化功能的盛衰。脉有神气，可察知精气的盈亏。有根之脉则为阴阳调和之脉。

（三）内伤杂病从五脏论治

脏腑学说是中医基本理论体系的核心。现对他的从肝论治理论加以说明。

1.肝经气机郁结，尚未涉及其他脏腑者，采用疏肝理气法。逍遥散、四逆散皆为治疗此证的较好方剂。张琪将四逆散组方用于肝气郁结等证，获得良好疗效。

2.用疏肝理气之药不效，则采用活血通络法。张琪喜用血府逐瘀汤施治，即用桃仁、红花、当归、川芎、芍赤、生地黄活血通络，又辅柴胡、枳壳、桔梗行气。

3.治肝血不足、阴液亏虚之证，用柔肝养血法。张琪临床治头痛眩晕、目暗不清，属肝血虚无以上荣者，用四物汤加苍耳子、荆芥穗、白芷等药物，取得很好疗效。

4.治疗肝气乘脾之证用抑木培土法。张琪常用白芍与健脾药合用，治肝气乘脾犯胃之胃脘痛、腹痛等证。张琪治慢性肝炎用六君子汤扶脾，加白芍、乌梅、柴胡、五味子等，收效较好。

5.治疗肝气犯胃，疏泄失常，胃失和降等证用泻肝和胃法。

6.治疗肝阳暴涨、肝风内动之证，用平肝息风法。

（四）提倡顾互脾胃观

张琪遣方用药，先防脾胃虚损失调。张琪治疗内科疾病时，如兼有脾胃虚赢症的表现，常于方中加入健脾行气之品。他在治疗慢性肝炎时，多以自拟“慢肝复康汤”加减配伍治疗。组方乃四逆散加茯苓、白术而成，治则肝脾并调，增强建运脾胃之力。补益脾胃，以助气血化生。张琪临证使药无偏，不伤脾胃之气。他在药物配伍时，使用寒凉药注意莫伤脾阳。他用大黄治疗慢性肾衰竭，常用酒制大黄，以减轻其对脾胃的不良作用。

（五）善治痹祛邪

对于痹症的治疗，多采用扶正祛邪法。痹症多夹湿，治疗重视除湿通络法。临证多选薏苡仁、防己、茯苓等，常佐以祛风药治疗。痹症湿热伤筋，治疗宜清热利湿、舒筋活络。痹症多瘀，宜活血通络法治疗。张琪善用剂量大的复方治疗各种重症顽痹，如自拟方热痹汤。

（六）自创方剂，疗效显著

张琪创用芪麦化瘀汤治疗冠心病、心绞痛等证，疗效显著。本方由生脉饮和血府逐瘀汤化裁而成。自拟柴苓护肝汤治疗慢性肝炎，疗效显著。本方由四逆散加茯苓、白术、黄芪及清热解毒之品组成。他自拟六虫汤治疗类风湿效果满意，方有全蝎、地龙、穿山甲、乌梢蛇、蜈蚣、土鳖虫六味中药组成。

龙江医派结合黑龙江的地方多发病，利用当地药物，在学术上形成独到的地方特色。为百姓服务，如高仲山善治外感热病，张琪善治痹症等，在临床治疗方面形成宝贵经验。

参考文献：

[1] 姜德友，高雪.龙江医派创始人高仲山学术经验集[M].北京：科学出版社，2010：63.

[2] 于福年，马龙侪.御医传人马骥学术经验集[M].北京：科学出版社，2014：36.

[3] 韩延华.中国百年百名中医临床家丛书――韩百灵[M].中国中医药出版社，2007：20.

[4] 白兰.韩百灵教授学术思想――临证经验研究[D].黑龙江中医药大学，2011.

[5] 潘洋，江柏华.张琪医论医话集锦[M].北京：科学出版社，2014：53.