盐酸硫必利\安定\苯巴比妥术前给药的临床观察

摘 要 目的:探讨盐酸硫必利在临床麻醉中应用的效果。方法:选择非全身麻醉的择期手术60例,均为成年人,ASAⅠ～Ⅱ级。随机分3为组,每组20例。Ⅰ组实验组:在术前30分钟肌注盐酸硫必利300mg;Ⅱ组安定组:术前30分钟肌注安定10mg;Ⅲ组苯巴比妥组:术前30分钟肌注苯巴比妥200mg。3组在手术前30分钟均肌注阿托品0.5mg,麻醉前均不在用其他药物。结果:Ⅰ组和Ⅱ组抗焦虑水平差异有统计学意义(P0.05)。结论:盐酸硫必利麻醉前用药抗焦虑、镇静效果优于安定和苯巴比妥。

关键词 盐酸硫必利 安定 苯巴比妥

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.108

AbstractObjective:To discuss the hydrochloric acid sulfur must benefit in the clinical anaesthesia the application effect.Methods:Choose the non-general anesthesia to pick an auspicious date surgery 60,is the adult,ASAⅠ-Ⅱ level.Divides into three groups stochastically,each group of 20 examples.ⅠGroup experimental group:The 30min intermuscular injection hydrochloric acid sulfur must benefit 300mg before the technique;ⅡGroup stable group:Before the technique,the 30min intermuscular injection is stable 100mg;Ⅲ Group phenobarbital group:Before phenobarbital 200mg.Three groups before the surgery 30min even intermuscular injection atropine 0.5mg,before the anaesthesia,are not using other medicines.Results:ⅠGroup sum Ⅱ The group anti-anxious horizontal difference has statistics significance(P0.05).ⅡGroup sum ⅢGroup anti-anxious horizontal difference nonstatistics significance(P>0.05).ⅡGroup sum Ⅲ Group calm degree difference non-statics significance(P>0.05).Conclusion:Before the hydrochloric acid sulfur must benefit the anaesthesia,to apply drugs anti-anxious,the calm effect to surpass stable and the phenobarbital.

Key Wordsthe hydrochloric acid sulfur;the stable;the phenobarbital

盐酸硫必利能提高体内β-内啡肽的水平,阻滞疼痛冲动由脊髓丘脑向网状结构传导,干扰各种信息在丘脑的整和,是镇痛、镇静、抗焦虑的作用基础。选择作用于中脑边缘系统处于病理状态的多巴胺D2受体是抗精神病、抗焦虑的作用基础。本研究旨在通过观察术前应用盐酸硫必利、安定、苯巴比妥对病人麻醉前镇静、抗焦虑作用,探讨盐酸硫必利在临床麻醉中应用的效果,现报告如下。

资料与方法

择期60例手术,均为成年人,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄20～60岁。随机分为3组,每组20例。实验组、安定组、苯巴比妥组。手术均为中下腹部手术。病人无中枢神经系统疾病,无心血管系统、自主神经系统疾病,无听觉异常。

病人入室安静10分钟后,分别肌注盐酸硫必利300mg或安定10mg或苯巴比妥200mg。分别同时肌注阿托品0.5mg。用药30分钟后,根据手术部位选择椎间隙行硬膜外穿刺,局麻药为2%利多卡因,均未加用肾上腺素。3组均在连续硬膜外阻滞下行腹部手术。

用药后病人的情绪紧张程度,用10cmVAS[1]焦虑分级法评定。0cm-松弛,10cm-很焦虑。病人神志改变程度,用五点CGI分级法评定:0-清醒,Ⅰ-轻度镇静(思睡),Ⅱ-中度镇静(浅睡),Ⅲ-显著镇静(入睡),Ⅳ-非常显著镇静(深睡)。

统计分析:计数资料采用检验,P

结 果

Ⅰ组和Ⅱ组抗焦虑水平有统计学意义。盐酸术前抗焦滤水平明显优于安定组及苯巴比妥组。Ⅱ组和Ⅲ组抗焦虑水平相近。Ⅰ组和Ⅱ组、Ⅲ组相比镇静程度差异有统计学定义。说明盐酸硫必利术前镇静效果优于安定组,苯巴比妥组。Ⅱ组和Ⅲ组镇静效果差异无统计学意义。见表1、2。

表2 镇静程度(例)

0ⅠⅡⅢⅣ

Ⅰ组002315

Ⅱ组151121

Ⅲ组28910

讨 论

盐酸硫必利能提高体内β-内啡肽的水平,阻滞疼痛冲动由脊髓丘脑向网状结构传导,干扰各种信息在丘脑的整和,是镇痛、镇静、抗焦虑的作用基础。选择作用于中脑边缘系统处于病理状态的多巴胺D2受体是抗精神病、抗焦虑的作用基础。本研究通过观察术前应用盐酸硫必利、安定、苯巴比妥对病人麻醉前镇静、抗焦虑作用大小探讨,盐酸硫必利在临床麻醉中应用的效果。

作为术前用药,常规使用地西泮或苯巴比妥虽然取得了较好的效果,但绝大多数病人术前镇静效果不理想。盐酸硫必利为含甲砜基的邻茴香酰胺衍生物,是一种非依赖性精神安定药,主要用酒精神经精神症状及手术前后焦虑症,可以提高血浆内β-内啡肽的水平,阻滞疼痛冲动经脊髓丘脑处网状结构的传导,干扰各种信息在丘脑的整和,从而抑制机体对疼痛刺激性的高度紧张反应[2]。

盐酸硫必利在术前镇痛、镇静中显示出了一定优势[3]。

参考文献

1 傅润乔,薛锦荣.普鲁卡因用于术后硬膜外镇痛的临床研究.麻醉与论坛监护,2005,12(1):24.

2 王萍盐.盐酸硫必利注射液的临床应用前景.山东医药工业杂志,1999,18(6):26.

3 周齐鸣.盐酸硫必利硬膜外自控镇痛效果观察.实用医院临床杂志,2007,7(4):4.