SWI序列在轻型脑外伤患者中的临床研究价值

【摘要】 目的 探讨磁敏感加权成像（SWI）序列对轻型脑外伤患者的诊断价值。方法 45例轻型脑外伤患者， 伤后分别行头部CT、常规磁共振成像（MRI）及SWI检查， 并对MRI常规序列和SWI检查出的脑微出血例数， 及有无昏迷患者SWI检查脑微出血的阳性率进行对比分析。结果 SWI对脑外伤微出血灶检查的阳性率明显高于CT及MRI常规序列扫描， 差异有统计学意义（P

【关键词】 轻型脑外伤； 磁敏感加权成像； 微出血

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.32.042

【Abstract】 Objective To investigate diagnostic value of susceptibility weighted imaging （SWI） sequence in mild cerebral trauma patients. Methods A total of 45 patients with mild cerebral trauma patients received head CT， conventional magnetic resonance imaging （MRI） and SWI examination. Comparison was made on cerebral microbleeds cases between MRI conventional sequence and SWI examination， and positive rate of cerebral microbleeds detected by SWI between coma group and non-coma group. Results SWI had higher positive rate of cerebral trauma microbleeds than CT and MRI conventional sequence， and the difference had statistical significance （P

【Key words】 Mild cerebral trauma； Susceptibility weighted imaging； Microbleeds

随着我国交通、工业等产业的快速发展， 创伤性颅脑外伤发生率也逐年增加， 因其致残、致死的患者也大幅增加， 它是现今非疾病死亡或残疾的重要原因， 已引起社会的关注。据报道， 轻型脑外伤患者约占颅脑外伤的62%[1-3]， 会引起神精系统或精神方面的症状， 如头痛、记忆下降、注意力不集中、失眠、焦虑等。头部CT和常规MRI检查有时是阴性的， 很容易被临床忽略， 而SWI序列对检出微出血很敏感， 对病情的评估、预后的判断具有重要的意义[4， 5]。本研究回顾性分析本院2015年1月～2016年9月来本院检查治疗的45例轻型脑外伤的患者， 探讨SWI序列对轻型脑外伤患者的临床意义。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年1月～2016年9月外伤患者45例， 入院时格拉斯哥昏迷指数评分13～15分， 其中男36例， 女19例， 年龄24～72岁。无高血压、脑梗塞、脑部占位等病史。主要临床表现为头痛、恶心、呕吐 、烦躁不安等， 有短暂性昏迷患者30例， 无短暂性昏迷患者15例。入院时即行头部CT， 检查未阴性， 3 d后接受头部MRI常规检查及SWI序列检查。

1. 2 扫描方法 采用GE Signa HDxt1.5T超导MR系统， 常规扫描：横轴位T1WI、T2WI、磁共振扩散加权成像（DWI）及磁共振成像液体衰减反转恢复序列（FLAIR）扫描。轴位T1WI， TR 1709， TE 20.1；轴位T2WI， TR 6000， TE 142.8；DWI： TR 5000， TE 81.6；FLAIR：TR 8502， TE 159.0， 视野均为24×24。然后行SWI检查， 回波时间 49 ms， 重复时间 40 ms， 矩阵256×256， 激励次数1次， 扫描层厚2 mm， 间隔0.4mm， 翻转角15°。相位编码方向 A/P。

1. 3 图像后处理 经ADW4.5的Fuctiontool软件进行后处理， 得到SWI 融合图及最小密度投影图（SWImip）。所有图像由两位主治医师以上资格的诊断医生共同阅读， 意见有分歧时通过讨论达成一致。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 MRI常规序列及SWI序列对轻型脑外伤患者检查出脑微出血例数比较 头部微出血病灶， 主要表现为点状、条状及类圆形等， 在SWI序列中呈低信号。SWI序列检出脑微出血的检出率为84.4%均高于MRI常规序列， 差异有统计学意义（P

2. 2 有无昏迷病史患者SWI序列检查脑微出血的阳性率比较 30例有短暂性昏迷病史的患者， SWI的检出阳性率为93.3%（28/30）， 15例无短暂性昏迷病史的患者， SWI的检出阳性率为66.7%（10/15）；昏迷组患者 SWI 阳性病灶的检出率要显著高于非昏迷患者， 差异有统计学意义（χ2=3.8891，

3 讨论

由于交通、建筑业、工业的飞速发展， 脑外伤的发病率呈逐年增长的态势， 大多数为青壮年。脑外伤患者在神经外科疾病发病率中占首位， 它的发病率及致死率也很高， 临床中常见[6-8]。大部分的轻型脑外伤患者在短时间内就可以治愈， 但有一部分患者， 尤其是有短暂性昏迷的患者， 经常会出现头痛、头昏以及一些精神症状， 通过CT、常规MRI序列检查， 很难发现问题[9-11]。但是SWI序列就能够发现脑部的微出血病灶， 能够为轻型脑外伤的患者定性， 并且解释患者出现的症状[12]。

SWI是一种以T2加权GRE序列作为序列基础， 利用不同组织间的磁敏感性差异提供对比增强机制的新技术；它将相位信息叠加在强度信息上， 突出组织间磁敏感的差异， 从而形成了影像对比[13]。SWI序列成像能够清楚的显示出血的位置、数量及出血面积[14]。当发生颅内微出血时， 表现为点状、条状、类圆形低信号， 敏感度高[15-18]。

本文研究结果显示：SWI对脑外伤微出血灶检查的阳性率明显高于CT及MRI常规序列扫描， 差异有统计学意义（P

综上所述， SWI序列诊断准确率高， 敏感度高， 从而提高脑外伤的明确诊断， 特别是患者出现持续性临床症状时， 应将SWI序列作为常规和首选的影像检查序列， 为早期的脑内微出血提供可靠的影像学依据， 为临床诊治、监测、预后评估提供准确的影像资料。

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[收稿日期：2016-10-23]