男性不育患者的形态与密度、活力分析

【摘要】 目的 探讨形态与密度、活力的关系。方法 492例男性不育患者，采用计算机辅助分析方法(CASA)检测密度、活力，采用巴氏染色进行形态分析。根据密度分为20×106/ml 3组；根据活力分为50% 4组。比较个组形态正常率的差异。结果 随着密度、活力的降低，组间比较差异有统计学意义(P

【关键词】 形态；活力；密度

由于理论上只需要有一条就能使卵子受精，因此，对男性的生育力评估一直颇多争议。分析和形态学分析是目前评价男性生育力的最主要检查手段。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年12月至2011年6月在我中心就诊的男性不育患者492例，年龄20~56岁，平均33.2岁。

1.2 研究方法

1.2.1 标本收集 所有研究对象禁欲2~7 d，采用法将收集于干净带盖一次性容器内。

1.2.2 常规分析 液化后，采用西班牙SCA检测系统进行常规分析，计算密度、活力的参数。根据密度分为20×106/ml3组；根据活力分为50%4组。

1.2.3 形态分析 采用巴氏染色法进行染色，按WHO人类及-宫颈黏液相互作用实验室检验手册(第4版)进行分析，油镜下观察记数至少200个以上，按手册标准对形态进行分类，并记录结果。在评估形态时采用严格标准，只有头、体、尾都正常的才算正常。

1.3 统计学方法 采用SPSS 12.0软件包进行分析，检测数据用均数±标准差(x±s)表示，均值比较用t检验，以P

2 结果

2.1 形态与密度的关系 492例患者中有82.3%的密度属于正常范围。按不同密度分3组，比较形态正常率，结果表明，随着密度的减少，形态正常率也明显减少，3组比较有统计学意义(P

2.2 形态与活力的关系 492例患者中有32.9%的活力属于正常范围。按不同活力分4组，比较形态正常率，结果表明，随着活力的降低，形态正常率也明显降低，4组比较有统计学意义(P

3 讨论

形态异常反映了生精功能障碍，畸形增多的后果造成不孕、不育。WHO实验手册要求形态评定遵循严格标准，并指出来自辅助生殖资料表明，当正常形态的小于15%时，体外受精率明显下降[1]。LIU等[2]研究认为，用WHO严格形态测定，正常形态小于5%的患者很难与透明带结合，形态与透明带结合数显著相关。研究文献也表明形态与功能密切相关[3]，任何形态上的缺陷都将导致其功能下降，影响男性生育力。

质量分析是目前临床评价男性生育能力的重要检测项目，形态和密度、活力是反映质量的主要参数，分析形态与密度、活力的关系，对临床正确评估男性生育力有重要意义。本研究结果显示，形态与密度、活力有关。随着密度的减少，形态正常率亦明显减少，说明致病因素在影响生成的同时也对形态产生影响。随着活力的降低，形态正常率亦明显降低，这说明运动能力在一定程度上取决与形态，形态正常达到一定比例时，才能保证有正常活力。尽管形态与其密度、活力均有关系，但我们也注意到这种关系的相对性。本组研究中有24例单纯畸形患者，其活力、密度均正常。如果没有形态分析，这部分患者在许多实验室被认为质量正常而造成误诊。蒋敏等[4]的研究也强调这种情况存在。

总之，形态与密度和活力密切相关，形态可反映质量，临床上应结合形态与其他参数正确评价男性生育力。

参 考 文 献

［1］ WHO. 人类及-宫颈黏液相互作用实验室检验手册.第4版.北京：人民卫生出版社，2001：52.

［2］ Liu DY, Clarke GN, Baker HWG. Exposure of on the surface of the human sperm hcad during in vitro culture relates to sperm morphology, capacitation and zona binding. Human Reproduction,2005,20(4):999-1005.

［3］ 王瑞雪，刘睿智.形态与功能关系研究进展.中华男科学杂志，2007，13(4)：348-351.

［4］ 蒋敏，陈新敏，岳焕勋，等.形态分析在男性不育症诊断中的应用.中国优生与遗传学杂志，2007，15(6)：106-107.