异位妊娠中药保守治疗的护理干预

摘要：目的 探讨异位妊娠中药保守治疗的护理措施与效果。方法 对40例异位妊娠患者接受中药保守治疗患者严密观察病情，针对不同时期认真细致做好患者及家属的心理护理及出院宣教等。结果 本组患者都得到良好的护理，尤其是心理护理，治疗效果较满意。结论 做好异位妊娠中药保守治疗患者的病情观察，心理护理及出院宣教是十分重要的。

关键词：异位妊娠；中药治疗；护理

受精卵在子宫体腔意外着床者称为异位妊娠，异位妊娠是妇产科的急腹症，发病率为1%，并有逐年增加的趋势[1]，随着现代诊疗技术的不断提高，血β-HCG的检查和B超技术的应用，为许多未破损期的异位妊娠患者提供了保守治疗的机会。我院在探讨中药保守治疗异位妊娠方面取得了较满意的疗效，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我科2011年1月～2012年1月收住的异位妊娠患者82例，其中42例手术治疗，40例采取保守治疗方法，在中药保守治疗患者中输卵管妊娠未发生破裂或流产，无明显内出血，血β-HCG

1.2方法 根据中医辨证论治，此病属于血瘀少腹，不通则痛的实证，因以活血化瘀、消癥杀胚原则[2]。

1.2.1方药 桃仁10g、红花10g、三棱10g、莪术10g、党参10g、丹参10g、牛膝10g、蜈蚣3条、生地10g、熟地10g、白术10g、白芍10g、甘草10g、当归10g 上述中药煎成五剂，水煎服，1剂/d，分2次口服。

1.2.2方药 丹参15g、赤芍15g、桃仁15g、蜈蚣2条、紫草15g 、天花粉20g、地鳖虫10g、三棱10g、莪术10g、苏木10g、焦山楂10g、生大黄6g 上述中药熬制成中药水剂，每4袋加入温水倒入足浴盆至水位线，药液以没过足踝为度，保持恒温，调节温度至40℃～45℃为宜，20min/次。

2 结果

在40例中药保守治疗患者中，突然发生妊娠包块破裂而需要紧急手术治疗者6例，治疗后HCG下降幅度不明显，追加一次中药后效果明显者3例，均治愈出院，均未出现明显不良反应。

3 护理措施

3.1选择病例 采用药物保守治疗对于年轻、未生育、惧怕手术治疗而又有适应证的患者是一种有效的治疗手段，根据患者的生育要求及其本人意愿以及妊娠包块大小、血β-HCG值等多因素来决定，护士要协助医生评估患者的情况，同时做好备皮、配血、耳穴埋籽等术前准备，以防病情变化需要手术的。护理人员首先要介绍疾病的有关知识，并介绍以往发生不听医护人员的劝告自动离院而导致输卵管破裂的病例发生情况，让患者对疾病有充分的认识，提高其自身的保健能力。

3.2心理护理

3.2.1入院时心理护理 异位妊娠患者一般发病急，大多数患者对疾病知识缺乏，突然住院，对医院环境陌生，易产生焦虑、恐惧心理，护士要态度和蔼、关心体贴患者，在做好入院宣教的同时，鼓励患者说出内心的感受，针对不同患者的不同心理，给予耐心细致的解释和安慰。告之患者不能够随便离院，让患者对疾病有充分的认识，提高其自身的保健能力。并说明情绪稳定是保守治疗成功的保证，中药保守治疗副作用小，成功率高，消除患者思想顾虑。

3.2.2用药前心理护理 中药治疗的作用是活血化瘀，消癥杀胚，大多数采用中药治疗的患者心存疑虑，心理上排斥中药治疗，认为治疗效果不佳，同时认为中药治疗时间长，有抵触心理，护士应当对患者的情绪表示理解和同情，耐心细致地讲解药物的作用及不良反应小，鼓励患者安心接受中药治疗，同时讲解一些成功实例，以增加患者中药药物治疗的信心，从而以最佳的心理状态接受治疗。

3.2.3用药期间心理护理：患者在药物治疗期间以卧床休息为主，但患此病的患者大都较年轻、好动，情绪易激动，加之住院时间长。本组有1例患者因与其爱人嬉闹而破裂，转为手术治疗；1例因孩子患病着急，情绪不稳而破裂，转为手术治疗；1例嫌保守治疗时间长而转为手术治疗。1例因擅自离院，路上颠簸，导致包块破裂急诊手术；针对不同年龄段患者的心理，护士要耐心细致向患者及家属说明卧床休息及情绪平稳的重要性，多与患者交谈，及时解决内心的疑惑，并指导家属做好卧床休息期间的生活护理。

3.3中药使用

3.3.1中药汤剂宜温服，饭后服用，服药后静卧少动；中药泡脚每晚1次，在泡脚时注意保暖，冬季在双膝处覆盖毛毯。

3.3.2药物不良反应观察 ①胃肠道反应。本组有1例患者出现恶心、呕吐、胃纳欠佳，停药后症状慢慢消失；②骨髓抑制。密切观察患者血常规情况，白细胞过低患者按医嘱及时应用升白药，同时做好保护性隔离。指导患者做好自我保护，限制探视。本组患者未见明显骨髓抑制。

3.4腹痛及阴道流血观察 观察患者有无腹痛及阴道流血并监测生命体征。如果患者腹痛突然加剧或阴道流血增多，应及时报告医生。要向患者交代若有阴道排出物一定要留起来让医护人员察看，确认不是妊娠物才可丢弃。教育患者保持外阴清洁，勤换会阴垫。

3.5动态观察病情 按医嘱每周复查B型超声了解妊娠包块大小并检查血β-HCG。

3.6卧床休息，避免腹压增加：嘱患者卧床休息，进食营养丰富、富含粗纤维的食物如动物内脏、鱼肉、豆类、绿叶蔬菜、以及黑木耳、香蕉等。保持大便通畅，避免因腹压增大引起妊娠包块破裂。

3.7出院宣教 告之患者出院后保持良好的卫生习惯，稳定，禁止性生活、盆浴1个月，发生盆腔炎后须立即治疗，以免延误病情。术后1个月回医院复查。一旦妊娠及时就诊，以及时排除异位妊娠。

参考文献：

[1]丰有吉，沈铿.妇产科学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2010：70-71.

[2]张玉珍.中医妇科学[M].2版.北京：中国中医出版社，2011：206-207.