2型糖尿病周围血管病变与血脂关系

2019-08-03 版权声明 举报文章

【中图分类号】R733 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2010)06-0072-01

【摘要】目的:研究探讨2型糖尿病患者周围血管病变与血脂关系。方法:回顾性分析我院内分泌科2003年6月-2009年6月431例糖尿病患者的临床资料。根据患者是否合并周围血管病变将患者分为2组。即合并周围血管病变组101例;未合并组330例,同时回顾性分析两组患者的生化指标。结果:两组患者在年龄、性别比、病程方面无差异,在TG、TCH、HDL-C、LDL-C、VLDL-C均有统计学差异。 结论:脂代谢异常是2型糖尿病患者发生周围血管病变的危险因素。

【关键词】糖尿病;危险因素;血管病变;血脂异常

The relationship between dyslipidemias and diabetic angiopathies in diabetes patiens

Li Jun

【Abstract】Objective:To study the the relationship between hyperlipidemia and diabetic angiopathies in diabetes patiens. Methods:retrospective the clinical data of patients with diabetes from June 2003-June 2009 in our hospital.According to whether with diabetic angiopathies patients were divided into two groups.The number of patients with diabetic angiopathies was 101 cases, it without was 330.And at the same time, the biochemical indexes of two groups patients was investigated. Results TCH、TG, hdl-c, LDL - C, VLDL - C were significantly different between the groups. Conclusion:Dyslipidemias was a risk factor for the patients with diabetes in developing diabetic angiopathies.

【Key words】Diabetes mellitus;risk factor; Diabetic angiopathies;Dyslipidemias

周围血管病变时糖尿病患者常见的血管并发疾病,发病率高,致残率高。其发病原因和患者糖尿病基础疾病有密切的关系。其病理基础主要是血管内皮细胞的功能失调及小动脉粥样硬化[1],而然近年来的流行病学研究发现,糖尿病患者血脂异常是其发生周围血管病变的独立危险因素[2]。本研究通过2型糖尿病患者的血脂含量的研究,探讨糖尿病患者血脂的改变与周围血管病变的关系。

1 资料与方法

1.1 病人一般情况:回顾性分析我院内分泌科2003年6月-2009年6月431例糖尿病患者的临床资料,其中男性300例,女性131例;平均年龄47.1岁;病程3-23年;糖尿病诊断标准为1999年世界卫生组织(WTO)诊断标准。根据患者是否合并外周血管病变分为2组:其中合并组(实验组)101例;未合并组(对照组)330例。两组患者在年龄、性别比、病程等方面无统计学差异。全部患者采用个体化方案降糖治疗。

1.2 周围血管病变检查方法:为避免人为差异性,我们采用动脉彩色多普勒超声检查所有患者下肢动脉,应用XXXXXXXXX型号彩色多普勒超声诊断仪,5~13MHz超宽频探头,自腹股沟起依次检查股动脉、动脉、胫前动脉、胫后动脉及足背动脉。主要观察,粥样斑块以及是否存在狭窄,一旦出现视为合并周围血管病变。

2 统计学方法

计数资料采用均数±标准差表示、计量资料百分比表示。EXCEL录入,SPSS13.0 for windows统计计算。两组计量或计数资料分别采用t检验或卡方检验进行对比分析,P

3 结果

431例2型糖尿病患者中,共有101例不同层度的合并周围血管病变,其余330例没有合并周围血管病变。

4 讨论

糖尿病患者周围血管病变是糖尿病严重的并发症,其发病率高,致残率高,严重影响糖尿病患者的生存质量。其病理基础是由于外周小动脉及中动脉的动脉粥样硬化。目前已经有诸多研究证实血脂代谢异常时2型糖尿病患者发生周围血管疾病的重要危险因素之一[3]。由于糖尿病患者的高血糖状态,患者的晚期糖化终产物(AGE)聚集引起了,平滑肌细胞以及单核巨噬细胞等侵入动脉壁引起动脉粥样硬化,而在这个过程中TG、LDL-C、VLDL-C的代谢异常,参与粥样硬化的形成[4]。

表1 2型糖尿病血管病变组与非血管病变组各项指标比较

项目无血管病变组 合并血管病变组 P

年龄(Y)43.1±11.1 49.2±13.9 >0.05

性别比(M∶F) 31:70 69:261 >0.05

病程(mmol/l)6.3±2.3 7.1±1.9>0.05

TG(mmol/l) 1.45±0.312.15±0.41

TCH(mmol/l)3.71±0.83 3.92±0.91

HDL-C(mmol/l)1.31±0.311.01±0.19

LDL-C(mmol/l)2.23±0.392.98±0.41

VLDL-C(mmol/l)0.51±0.31 0.72±0.41

在本研究中,笔者发现合并血管病变的2型糖尿病患者与无血管病变的2型糖尿病患相比,血脂代谢差异较大。其中合并血管病组TG、TCH、LDL-C、VLDL-C明显升高,而HDL-C明显降低提示:TG、TCH、LDL-C、VLDL-C是血管病变的危险因素而HDL-C则可能是其保护因素。特别是LDL-C的升高,危险性更大,LDL-C可直接进入血管内皮细胞,生成氧化型LDL被吞噬细胞变成泡沫细胞进而堆积成粥样斑块。

综上所述,血脂代谢异常时糖尿病患者罹患周围血管病变的重要危险因素。

参考文献

[1] 苏琳,苗懿德,孙立新,等.老年2型糖尿病患者内皮依赖性舒张功能及颈、股动脉粥样硬化的研究.中华老年医学杂志,2003,22:136-139

[2] 张代民,张莹,许会彬,等.高血压和糖尿病患者血尿酸与血脂变化的意义.实用医药杂志,2004,21(4):298~301

[3] 安增梅,冯继明,周丽艳.2型糖尿病患者伴下肢血管病变的危险因素分析.中国医师进修杂志,2007,30(5):20-22

[4] 擎缨,王静,阮芸,等.2型糖尿病下肢血管病变的超声检查及相关因素研究.中华糖尿病杂志,2005,13:21-22

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